Les infections chroniques de l’oreille sont une maladie courante et frustrante pour les propriétaires et les vétérinaires. Pour l’animal, cependant, la condition est beaucoup plus que frustrante. Les animaux de compagnie souffrant d’infections chroniques de l’oreille et d’inflammation souffrent souvent de douleurs intenses, et les chats et les chiens peuvent être affectés. Les otites chroniques seraient définies comme des infections multiples par an ou des infections qui ne résolvent jamais vraiment.

Également appelée otite chronique, cette affection affecte certaines races plus fréquemment que d’autres. Les épagneuls Cockers sont prédisposés, tout comme les autres races d’épagneuls, de Labrador Retrievers et d’autres races à oreilles « souples”. Cela est probablement dû à la fois à la conformation de l’oreille et à la tendance de ces races à avoir des allergies – la situation idéale pour le développement d’infections chroniques de l’oreille.

Les signes d’otite dépendent de la gravité de l’infection et du degré d’inflammation, mais peuvent inclure:

• Secouant la tête
• Grattant les oreilles
• Frottant la tête et les oreilles sur le sol ou les meubles
• Pleurant ou gémissant en frottant et grattant les oreilles
• Décharge des oreilles, qui peut parfois avoir une odeur nauséabonde
• Rougeur du conduit auditif et du lambeau de l’oreille (les oreilles peuvent également avoir chaud au toucher)
• Hématome de l’oreille, mis en évidence par un lambeau de l’oreille gravement enflé
• > Agression ou évitement lorsque la tête ou les oreilles sont approchées

Une prise en charge médicale appropriée réussit souvent à guérir l’otite aiguë. Malheureusement, le traitement ne fonctionne souvent que temporairement. Les oreilles douloureuses peuvent s’avérer difficiles à soigner, et si la cause sous-jacente de l’infection n’est pas traitée, le traitement peut ne pas fonctionner du tout. Une fois que la maladie devient à long terme, ou « chronique”, le traitement devient de plus en plus difficile à gérer et la résistance aux antibiotiques devient également une préoccupation.

La cause sous-jacente de l’otite est souvent allergique. Ces patients sont coincés dans un cycle d’inflammation et d’infection qui conduit éventuellement à un épaississement et à une cicatrisation des tissus, à un effondrement des conduits auditifs, à une rupture des tympans et à une accumulation de débris et d’infection dans l’oreille moyenne. Au fil du temps, le tissu cicatriciel bloque les canaux, empêchant les médicaments topiques d’atteindre les parties malades. Les canaux obstrués empêchent également la perte naturelle de cire et de cheveux. Ces débris s’accumulent dans les canaux et dans l’oreille moyenne, ce qui augmente l’inflammation et la douleur.

Nous voyons beaucoup de ces cas ici à VMC, où le cycle de la douleur, des démangeaisons, du pus et de l’infection chroniques, des tremblements de la tête, des médicaments chroniques et de la fatigue du propriétaire ont conduit le propriétaire de l’animal à rechercher un spécialiste en chirurgie et une solution permanente.

Une ablation totale du conduit auditif (ou TECA) est une procédure qui enlève les canaux auditifs verticaux et horizontaux jusqu’au niveau de l’oreille moyenne. En raison de la forte incidence d’atteinte de l’oreille moyenne avec une otite chronique, l’oreille moyenne est également nettoyée à l’aide d’une technique appelée ostéotomie latérale de la bulle. Cette procédure enlève un peu d’os et tout tissu infecté pour permettre une guérison continue. Alors que les procédures TECA sont le plus souvent effectuées pour traiter les cas graves d’otite chronique et d’infection, la procédure est également effectuée dans le traitement d’autres maladies de l’oreille, telles que les lésions traumatiques du conduit auditif et lors de l’élimination des tumeurs de l’oreille.

Cela peut sembler dramatique, mais le traitement permanent est bien meilleur que le pus chronique, la douleur et la médication constante que connaissent la plupart des animaux de compagnie. Pendant la chirurgie, il est normal de trouver une grande quantité de débris, de cheveux et de pus dans la bulle. Il est alors facile de comprendre pourquoi ces cas de maladie chronique ne se sont pas résolus médicalement, compte tenu de la quantité de débris dans l’oreille moyenne. Nous soumettons des échantillons des tissus de la bulle à un laboratoire pour culture, et nous constatons généralement la présence de bactéries résistantes aux antibiotiques (telles que le SARM).

Les complications les plus courantes de la TECA sont la paralysie du nerf facial et les problèmes vestibulaires ou « vertige. »La paralysie et le vertige du nerf facial sont généralement temporaires et disparaissent sans traitement spécifique. Un très faible pourcentage de cas peut présenter un abcès dans la région des mois ou des années plus tard. Pendant la chirurgie, la cavité bullaire est nettoyée de tous les tissus reconnaissables, mais si des cellules microscopiques restent, elles ont le potentiel de se développer et de recommencer à perdre des cellules. Ces débris peuvent s’accumuler dans la bulle, s’infecter parfois et développer un abcès. Tous les risques associés augmentent avec la gravité de la maladie, il est donc recommandé de considérer ce traitement au début du processus de la maladie.

Comme pour toute autre chirurgie, il existe un risque de complication anesthésique. En général, la plupart des problèmes anesthésiques peuvent être évités avec une évaluation complète du patient. L’examen physique et la prise de sang préopératoire fourniront des informations de base et guideront les recommandations pour des tests de diagnostic supplémentaires avant l’anesthésie. Tous les patients chirurgicaux au VMC sont surveillés à l’aide d’un équipement multiparamètres et d’un technicien vétérinaire agréé dédié à votre animal de compagnie. Il n’y a pas de complications d’anesthésie propres à la chirurgie TECA, bien que chaque patient soit unique avec ses propres limites et préoccupations à gérer.

De nombreux propriétaires sont préoccupés par la surdité après la chirurgie. Alors que le TECA supprime l’appareil qui transmet le son par l’air (c’est-à-dire le conduit auditif et le tympan), le son peut toujours être détecté par les vibrations qui parviennent à l’appareil cochléaire par les sinus et le crâne. Ceci est similaire au niveau d’audition que l’on éprouve lorsque l’on porte des bouchons d’oreilles ou sous l’eau. Aucun son n’atteint l’appareil cochléaire par l’air, mais nous pouvons toujours entendre des sons et des voix. La réalité est que la plupart des chiens atteints d’otite chronique entendent déjà à ce niveau bas en raison de l’effondrement et de l’obstruction de leur conduit auditif et de leur oreille moyenne, où aucune onde sonore n’est transmise par l’air. La plupart des propriétaires ne signalent pas de changement dans la capacité de l’animal à entendre après une TECA.

Une chirurgie TECA est souvent une chirurgie très gratifiante pour le patient, le propriétaire de l’animal et le vétérinaire. La plupart des propriétaires signalent une amélioration spectaculaire de l’attitude de leurs animaux de compagnie après l’opération, et ils signalent fréquemment une augmentation du niveau d’activité et des comportements de jeu – parfois des comportements qu’ils n’ont pas vus depuis des mois ou des années. Un animal de compagnie plus social et ludique, combiné au soulagement du nettoyage quotidien des oreilles et de la médication, offre au propriétaire un énorme sentiment de soulagement.

En résumé, une chirurgie TECA va:

• Éliminez la douleur, l’odeur et l’infection continues des oreilles
• Éliminez le besoin et le coût de médicaments pour l’oreille et de visites vétérinaires pour traiter les infections chroniques de l’oreille
• Améliorez votre relation avec votre animal de compagnie (pas d’odeur, pas de douleur, pas de traitements difficiles de l’oreille)
• Améliorez l’attitude, l’activité et le bien-être général de votre animal de compagnie avec l’élimination de la douleur chronique, de l’inflammation et de l’infection

Certains animaux de compagnie, en particulier ceux qui ont de longs oreillettes, peuvent encore nécessiter un nettoyage topique post- chirurgicalement. La chirurgie ne corrigera pas la réaction allergique qui crée un bon environnement pour que les bactéries et les levures se développent sous ces lambeaux (ou pinnae de l’oreille), mais, dans l’ensemble, le confort de l’animal sera beaucoup accru.

Le TECA ne doit pas être considéré comme une procédure de sauvetage ou de dernier recours. Les avantages de la procédure plaident pour qu’elle soit recommandée beaucoup plus tôt au cours du processus de la maladie. De nombreux chiens et chats atteints d’otite chronique sont d’excellents candidats à la chirurgie une fois qu’il devient clair que l’otite est un problème chronique. De plus, les complications potentielles seront les plus faibles si la chirurgie est effectuée tôt dans le processus de la maladie, et vous et votre animal pouvez en apprécier les avantages plus tôt!

Lisez cet article pour l’histoire d’un chien qui a bénéficié de cette chirurgie!

Une fois que votre animal est sous anesthésie, ses lambeaux d’oreilles et sa peau environnante sont rasés et le conduit auditif est nettoyé. La zone est préparée pour une chirurgie stérile.

Une incision est pratiquée autour du cartilage du conduit auditif externe / externe, et le canal est retiré jusqu’au niveau de l’oreille moyenne. L’oreille moyenne (également appelée « bulla ») est une structure osseuse en forme de coquille d’œuf sur le côté du crâne. Le tympan est normalement étiré à travers l’ouverture entre l’oreille externe / externe et l’oreille moyenne. Chez la majorité des chiens nécessitant un TECA, le tympan a été rompu pendant une longue période de temps. L’oreille moyenne est nettoyée du matériel et des tissus infectés, puis rincée avec une solution saline stérile. Un échantillon de culture est prélevé à ce moment pour aider à identifier les bactéries restantes.

La chirurgie est complétée par la couture des tissus fermés en plusieurs couches, se terminant par des sutures dans la peau fermant complètement ce qui était autrefois un conduit auditif ouvert. Un drain temporaire sera laissé en place pendant 1 à 2 jours.

QUE SE PASSE-T-IL APRÈS LA CHIRURGIE?

Votre animal restera à l’hôpital pendant au moins 24 heures afin que nous puissions gérer la récupération et le contrôle de la douleur. Les patients sont souvent plus à l’aise si leur tête et leurs oreilles sont bien bandées pour éviter que l’oreille batte ou se heurte à l’incision.

Un antibiotique sera prescrit jusqu’à 2-4wks. Des analgésiques seront également prescrits pour la première semaine postopératoire.

Les sutures devront être retirées 10 à 14 jours après la chirurgie.