Démographie: Peut être observé plus fréquemment chez les enfants et les jeunes adultes.

Les odontomes sont la tumeur odontogène bénigne la plus fréquente (Figures 8 et 9). Prolifération anormale des cellules de l’organe de l’émail, elles résultent de l’épithélium odontogène et du mésenchyme qui produisent l’émail et la dentine. Il existe deux types d’odontomes: composés et complexes. Une tumeur composée représente de multiples structures en forme de dent, où un odontome complexe présente des masses d’émail de forme irrégulière (amorphe) ne présentant aucune ressemblance anatomique avec une dent. La tumeur se compose de plusieurs tissus durs, par exemple l’émail, la dentine et le cément. Si des dents miniatures peuvent être reconnues dans la lésion, on parle d’odontome composé. Sinon, on appelle cela un odontome complexe, comme dans ce cas. L’odontome complexe est la tumeur odontogène la plus courante par rapport à l’éruption dentaire. Les odontomes composés surviennent dans la région canine et incisive, plus souvent dans le maxillaire que dans la mandibule, et surviennent chez les enfants âgés en moyenne de 14,8 ans. Les tumeurs complexes d’odontome se produisent dans les mâchoires postérieures chez les enfants de 20,3 ans en moyenne. Dans une étude de recherche, 48% des cas impliquant des dents non guéries ont été diagnostiqués comme des odontomes, où 28% des dents non guéries étaient des kystes dentigères.1-4

Notes cliniques: Généralement asymptomatiques et à croissance lente. Trouvé lors d’un examen radiographique lorsqu’une dent n’a pas éclaté et rétention possible des dents à feuilles caduques. Tumeur encapsulée, elle détruit rarement l’os alvéolaire ou résorbe les racines dentaires adjacentes. L’équipe dentaire doit se renseigner sur la présence simultanée de dysphagie ou sur des antécédents familiaux de dysphagie.3

Diagnostics différentiels : Un odontome associé à un kyste dentigère est rare. Un autre diagnostic rare est l’odontome amélobastique, par exemple l’odontoaméléoblastome. Bien que similaire dans la tranche d’âge et la localisation clinique à l’odontome, la tumeur néoplasique a une croissance cliniquement agressive.3-4

Traitement: À l’exception de lésions rares, grandes et complexes comme ce cas, les odontomes ne nécessitent pas de traitement à moins qu’ils ne bloquent l’éruption dentaire. En cas d’ablation chirurgicale, l’énucléation du tissu épithélial environnant, y compris le lambeau mucopériostéen pour exposer la tumeur, le curetage et, si nécessaire, l’os sus-jacent sont enlevés via une pièce à main à grande vitesse. La tumeur doit être soumise à une évaluation histopathologique. De grandes lésions nécessiteraient l’ajout d’os pour combler le défaut. L’observation clinique et radiographique postopératoire doit se poursuivre.1-4,10