L’arbitrage des réclamations médicales demeure un processus long et coûteux pour les fournisseurs et les patients. L’objectif ultime est l’arbitrage en temps réel, les demandes étant traitées si rapidement que le cabinet connaîtrait le remboursement attendu et que les patients recevraient maintenant ce qu’ils devaient. Cela accélérerait le processus – et réduirait les coûts – pour toutes les parties concernées.
Mais divers obstacles ont empêché le règlement des demandes en temps réel de devenir une réalité: problèmes de flux de travail chez les fournisseurs, systèmes de gestion de cabinet mal conçus, systèmes de gestion des demandes complexes chez les payeurs et la nature complexe de la facturation des soins de santé elle-même.
» L’inefficacité des revendications est un immense problème”, explique David Cutler, professeur d’économie appliquée à la Kennedy School of Public Health de Harvard. » Nous dépensons plus en frais administratifs que pour les maladies cardiaques et le cancer; le règlement des demandes de règlement représente la plus grande partie des dépenses. »
Bien que cette solution ultime à l’échelle de l’industrie n’existe pas encore, il existe des moyens d’améliorer le traitement des demandes de règlement médicales au sein d’une organisation. Si votre entreprise cherche un moyen de rationaliser son processus de règlement des réclamations médicales, l’impartition à un fournisseur expérimenté qui utilise une technologie de pointe pourrait être la solution. Lors de la sélection d’un fournisseur, cependant, assurez-vous de choisir celui qui offre:
- Un personnel hautement qualifié avec des niveaux de service supérieurs, des processus éprouvés et des techniques de bonnes pratiques
- Flexibilité pour personnaliser la formation en fonction de vos exigences système spécifiques
- Niveaux de précision garantis et délais d’exécution (TAT)
- Conformité HIPAA complète et garantie
Comme l’a dit Cutler, les coûts administratifs dépassent les coûts réels du traitement des patients. Mais avec le bon fournisseur d’externalisation, votre organisation peut rationaliser le processus d’arbitrage et améliorer vos résultats nets.