Points clés

La solution ophtalmique d’azithromycine à 1% (AzaSite, Inspire Pharmaceuticals) est une formulation topique de l’antibiotique populaire qui a été associée à une technologie d’administration de médicaments (DuraSite, InSite Vision) pour créer une formulation aqueuse stable. Le composant augmente la biodisponibilité de l’azithromycine, et la combinaison devrait permettre aux médecins d’avoir un impact sur les soins de leurs patients grâce à un niveau élevé et soutenu d’activité antibiotique sur le site de l’infection, a déclaré William B. Trattler, MD, en pratique privée au Center for Excellence in Eye Care, Miami.

L’antibiotique à large spectre a reçu l’approbation de la FDA en avril pour le traitement de la conjonctivite bactérienne causée par des isolats sensibles du groupe G du CDC coryneform, de Haemophilus influenzae, de Staphylococcus aureus, du groupe Streptococcus mitis et de Streptococcus pneumoniae.

« Ce qui est excitant. . . est-ce que tous les avantages de la préparation orale se répercutent également sur la préparation topique « , a déclaré Eric D. Donnenfeld, MD, co-directeur de la cornée, Nassau University Medical Center, New York. « Il offre une sécurité et une efficacité incroyables, et ce qui le distingue vraiment des autres antibiotiques, c’est qu’il atteint des niveaux thérapeutiques avec un dosage une fois par jour. C’est la première fois qu’un collyre ophtalmique peut atteindre des niveaux élevés de film lacrymal qui sont maintenus pendant une période de 24 heures. »

La formulation ophtalmique de l’azithromycine représente également une réduction majeure de la fréquence et du nombre de gouttes nécessaires pour résoudre la conjonctivite bactérienne, a déclaré le Dr Donnenfeld, qui est également associé fondateur, Ophthalmic Consultants de Long Island, Rockville Centre, NY.

L’évolution typique de l’azithromycine est d’une goutte deux fois par jour pendant 2 jours, suivie d’une goutte par jour pendant les 5 jours suivants – un total de neuf gouttes par œil affecté. En comparaison, le total des gouttes indiquées par cure d’autres antibiotiques couramment utilisés: 0,5% de moxifloxacine (Vigamox, Laboratoires Alcon), 21 gouttes; 0,3% de tobramycine (Tobrex, Alcon), 28 gouttes; et sulfate de triméthoprime et sulfate de polymyxine B (Polytrim, Allergan), 42 gouttes.

Observance chez le patient

Le problème d’observance peut donner à l’azithromycine un avantage par rapport aux autres antibiotiques topiques dans certains cas.

 » Ce que nous avons appris. . . c’est qu’une fois que vous réduisez le calendrier de dosage, l’observance du patient s’améliore considérablement et vous obtenez de meilleurs résultats « , a déclaré le Dr Donnenfeld. « Les mêmes leçons s’appliqueront à l’antibiothérapie et, plus précisément, à l’azithromycine si vous avez un antibiotique aussi efficace ou plus efficace lorsqu’il est administré une fois par jour qu’une goutte utilisée quatre fois par jour. »

« Comme il offre une excellente couverture contre la conjonctivite bactérienne, si vous êtes préoccupé par la conformité d’un patient, c’est un très bon choix », a déclaré le Dr Trattler.