Qu’est-ce que Le Ganglion Sphénopalatin ?

Le ganglion sphénopalatin (SPG) est un ensemble de cellules nerveuses étroitement associées au nerf trijumeau, qui est le principal nerf impliqué dans les troubles de la céphalée. Il contient des nerfs autonomes et des nerfs sensoriels. Les nerfs autonomes sont des nerfs spécialisés qui contrôlent les fonctions des organes, y compris les mouvements de l’intestin et de la vessie, les battements du cœur, la transpiration, la salivation, les déchirures et autres sécrétions. Dans le SPG, ces nerfs autonomes alimentent les glandes lacrymales (qui produisent des larmes) et la muqueuse interne du nez et des sinus (qui produit un écoulement nasal ou une congestion). Le canon automoteur est situé juste derrière les structures osseuses du nez.

Quel est le Rôle du Ganglion Sphénopalatin dans les Céphalées ?

Le SPG a des connexions au tronc cérébral (où des crises de grappe et de migraine peuvent être générées) et aux méninges (revêtements du cerveau) par le nerf trijumeau. L’inflammation et l’ouverture des vaisseaux sanguins autour des méninges se produisent, qui activent les récepteurs de la douleur qui envoient des impulsions de douleur à travers le nerf trijumeau, éventuellement vers la zone sensorielle du cerveau, et sont perçues comme une douleur. Dans la migraine et les céphalées en grappes, les nerfs porteurs de ces signaux de douleur passent à travers le SPG, certains établissant des connexions avec les nerfs autonomes. Cela explique pourquoi dans les céphalées en grappes, et parfois dans la migraine, nous voyons des caractéristiques autonomes, notamment une déchirure des yeux et une congestion nasale ou une décharge. Nous appelons cela le réflexe autonome du trijumeau.

Qu’est-ce qu’un Bloc Ganglionnaire Sphénopalatine ?

Un bloc nerveux est une procédure visant à arrêter la transmission de la douleur par anesthésie au nerf. Dans un bloc SPG, un agent anesthésique est administré à la collection de nerfs dans le ganglion. Le moyen le moins invasif d’accéder au canon automoteur est par le nez. Ceci est discuté plus en détail dans un autre article sur le bloc SPG dans les maux de tête.

Les risques de la procédure sont généralement minimes. Ils comprennent une gêne pendant et après la procédure, une sensation d’engourdissement lors de la déglutition, un goût amer de l’anesthésie, des saignements du nez et des étourdissements. Ces effets secondaires disparaissent généralement en quelques minutes à quelques heures. Le risque de convulsions, d’infections et de réactions allergiques est très faible.

Il a été rapporté que les blocs SPG Traitent les conditions suivantes:

• Céphalée en grappe
• Migraine
• Névralgie du trijumeau
• Zona
• Hémicranie paroxystique
• Cancer de la tête ou du cou
• Douleur faciale atypique
• Syndrome douloureux régional complexe (CRPS)
• Trouble temporo-mandibulaire
• Céphalée au point de contact nasal
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• Rhinite vasomotrice

Récemment, un dispositif qui administre une thérapie au laser au SPG a été développé pour réduire la douleur chez les patients souffrant de migraine et de céphalées en grappes. L’appareil produit un bloc nerveux à travers un laser émis par une sonde insérée dans le nez. Le traitement est relativement non invasif et prend quelques minutes à administrer à chaque narine. Des études plus importantes seront à venir.

Qu’est-ce que la Stimulation ganglionnaire à la Sphénopalatine?

Des études récentes ont montré que la stimulation SPG peut être efficace dans les céphalées chroniques en grappes et la migraine. D’autres études sont en cours, et les résultats d’un plus grand nombre de patients devraient sortir dans les prochaines années.

Cette procédure nécessite généralement l’implantation du dispositif par la bouche (sous anesthésie générale), les sondes du neurostimulateur étant positionnées au niveau du SPG. Des études récentes ont montré des résultats encourageants. Comme pour les autres chirurgies buccales et faciales, la procédure comporte des risques chirurgicaux – et l’engourdissement, la douleur et la sensibilité au visage, aux gencives et aux dents peuvent être plus fréquents que dans les blocs SPG, bien que ce soient généralement des effets secondaires temporaires.

© Yasmin Jion, MD, et Matthew S. Robbins, MD. Tous droits réservés.

Yasmin Jion, MD, Fellow en Maux de tête et Douleurs faciales, Centre de Maux de Tête Montefiore, Collège de Médecine Albert Einstein

Matthew S. Robbins, MD, Professeur agrégé de Neurologie clinique, Collège de Médecine Albert Einstein, Chef de Service – Neurologie, Division Weiler, Centre Médical Montefiore, Directeur des Services hospitaliers, Centre de Maux de tête Montefiore

Cet article est une contribution héritée du Comité de l’American Headache Society pour l’éducation aux maux de tête (ACHE) et du Fred Sheftell , Centre d’éducation MD.

Dernière mise à jour le 10/09/2018

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