L’âge moyen au diagnostic est de 34 ans (allant de 15 à 64 ans). L’HA survient rarement chez les enfants. La plupart des patients atteints d’HA sont asymptomatiques et des lésions se retrouvent incidemment lors d’une laparotomie ou d’études radiologiques réalisées pour d’autres raisons. La douleur ou l’inconfort dans le quadrant supérieur droit ou la région épigastrique est fréquent, mais pas toujours lié à l’adénome. L’HA peut être révélée par une rupture spontanée ou une hémorragie (entraînant des douleurs abdominales aiguës et pouvant évoluer vers un choc hémorragique, une hypotension et même la mort). On estime que ces complications surviennent chez 30% des patients atteints d’un adénome de plus de 5 cm de diamètre. Les patients atteints d’HA ont une fonction hépatique normale et aucune élévation des marqueurs tumoraux sériques. Les aminotransférases sériques et la gamma-glutamyl transpeptidase peuvent être légèrement élevées. L’HA est généralement solitaire, bien que des lésions multiples aient été rapportées sous la dénomination « adénomatose hépatocellulaire ». La taille varie d’environ 1 cm (limite de détection pour les méthodes d’imagerie habituelles) à plus de 20 cm. Il semble y avoir un risque nul de complications chez les patients présentant un HA inférieur à 5 cm de diamètre. Dans de rares cas, et plus fréquemment chez les mâles, les tumeurs les plus grosses peuvent présenter des caractéristiques malignes. Histologiquement, les cellules de l’adénome sont plus grosses que les hépatocytes normaux mais ne présentent pas d’atypie cytonucléaire. Peu ou pas de voies portales, de veines centrales ou de voies biliaires sont présentes, mais il y a des artères isolées. Les cellules de Kupffer sont moins nombreuses ou absentes.