Se caractérisent par un changement de lit d’ongle nettement délimité – la partie proximale de chaque lit d’ongle est blanchâtre et la partie distale rouge, rose ou brune. En plus du changement de lit de clou, il peut également être associé la présence de mélanine dans la partie acrale de la plaque de l’ongle elle-même, impliquant ainsi un deuxième composant de l’unité de l’ongle.

Ces modifications pigmentaires des ongles sont identifiées chez les patients présentant une urémie. C’est un marqueur clinique spécifique relativement important de la maladie rénale chronique, en particulier au stade terminal, et sert d’indice diagnostique. Il n’est pas pathognomonique, mais se retrouve chez environ 40% des patients atteints d’une maladie rénale chronique.

La note apparaît sans manifestations systémiques significatives.

On pense que ces résultats sur les ongles sont présents chez jusqu’à un tiers des patients commençant une hémodialyse. Ce signe peut disparaître complètement après une transplantation rénale réussie mais reste généralement inchangé avec l’hémodialyse.

Antécédents

1962 – Une décoloration rougeâtre de l’ongle distal a été notée chez deux patients atteints d’azotémie par Bean et Clifton en 1962.

En 1962, le Dr James Clifton et moi-même avons observé deux patients présentant l’anomalie extraordinaire illustrée à la figure 6. Entre un tiers et près de la moitié de la partie distale de l’ongle, ils avaient une couleur rouge légèrement orange. La majeure partie de cette couleur s’est estompée lorsque le bord libre de l’ongle a été pressé, bien que la zone qui avait été rouge se distingue encore par une couleur grise. Les deux patients atteints de cette lésion de l’ongle avaient une maladie rénale. L’un est mort d’urémie. L’autre n’avait qu’une insuffisance rénale modérée associée à un diabète prolongé.

Bean 1963

1965 – Philip G. Lindsay a examiné quatre cas similaires en 1963 et 1964, avec une azotémie et une couleur d’ongle distinctive. modèle. Il a qualifié la conclusion de l’examen de demi-clou, car la partie proximale de chaque lit d’ongle était blanche et la partie distale rouge, rose ou brune, mais toujours nettement délimitée. Il a publié un rapport préliminaire décrivant les 20 premiers cas en 1965

1967 – Lindsay a examiné 1 500 patients dans les services de médecine générale / cliniques des hôpitaux de l’Iowa pour détecter des anomalies des ongles entre juillet 1964 et janvier 1966.

Un nouveau syndrome de l’ongle, désigné ongle demi-moitié, a été observé chez 25 patients. Vingt-quatre de ces patients présentaient des signes d’insuffisance rénale et 21 présentaient une azotémie. Le motif de blancheur du lit de l’ongle proximal et de bande rouge, rose ou brune du lit de l’ongle distal occupant 20% à 60% de la longueur de l’ongle devrait alerter sur la possibilité d’azotémie. Ce motif semble distinct de cet ongle blanc de cirrhose décrit par Terry.

Lindsay 1967

Lindsay a décrit comment il n’y avait aucune corrélation entre la gravité de l’azotémie et la longueur de la bande distale, et aucun modèle pour le sexe, l’âge ou la cause de l’insuffisance rénale n’a été trouvé.

1968 – Baran et Gioanni ont envisagé une hypothèse pour ce changement d’ongle.

Les substances urémiques peuvent stimuler les mélanocytes entraînant une augmentation du dépôt de mélanine dans la moitié distale de l’ongle. Mais il n’y a pas de corrélation entre la quantité de substances urémiques retenues dans le corps et la longueur de la bande transversale. De plus, cette décoloration de l’ongle peut ne pas régresser avec l’hémodialyse.

1972 – Le Dr Leyden et le Dr wood ont essayé de fournir un examen histologique de ces modifications des ongles en examinant les biopsies des ongles d’un patient.

Il est suggéré qu’une décompensation rénale rapide suivie d’une acidose et d’une élévation des substances toxiques ou d’une urémie peut stimuler la formation de mélanine par les mélanocytes de la matrice de l’ongle.

Leyden and Wood 1972

D’autres explications incluent l’augmentation de la densité capillaire du lit de l’ongle et l’épaississement des parois capillaires. En fin de compte, l’étiologie n’est pas connue mais on pense qu’elle est liée à l’urémie.

Personnes associées

• Philip G. Lindsay (1937 – 2017)
• James J. Leyden
• Margaret Grey Wood
• Baran
• Gioanni

Noms alternatifs

• Ongles demi-et demi; Ongles demi-et demi
• Ongles de Lindsay

Controverses

• Ont-elles d’abord décrit, popularisé ou plagié?

• Bean WB. Un Discours sur la Croissance des Ongles et les Ongles Inhabituels, Transactions de l’American Climatological and Clinical Association. 1963; 74: 152-167, 1963.
• Bean WB. Croissance des ongles. Une étude de vingt ans. Arch Intern Med. 1963; 111: 476‐482.
• Lindsay PG. Le Demi-Clou, J Lab Clin Med 1965; 66:892
• Lindsay PG. Le clou moitié-moitié. Arch Intern Med. 1967; 119(6): 583‐587.
• Baran R, Gioanni T. Half-and-half nail (l’ongle équi-segmenté azotémique). Bulletin de la Société française de dermatologie et de syphiligraphie. 1968; 75(3): 399‐400.
• Chang P. Dyschromie unguale. Notre Dermatol En ligne. 2013; 4(4): 549-552