La présence du ligament dans l’entaille sciatique supérieure crée une ouverture (foramen), le foramen sciatique supérieur, et convertit également l’entaille sciatique inférieure en foramen sciatique inférieur. Le plus grand foramen sciatique se trouve au-dessus du ligament et le plus petit foramen sciatique se trouve en dessous.

Les vaisseaux pudendaux et le nerf passent derrière le ligament sacro-épineux directement médialement et inférieurement à la colonne vertébrale ischiatique. L’artère fessière inférieure, issue d’une branche de l’artère iliaque interne, passe derrière le nerf sciatique et le ligament sacro-épineux et est laissée à découvert dans une petite ouverture au-dessus du sommet du ligament sacro-épineux. La branche coccygienne de l’artère fessière inférieure passe derrière la partie médiane du ligament sacro-épineux et perce le ligament sacrotubereux à plusieurs endroits. Le corps principal de l’artère fessière inférieure quitte le bassin vers l’arrière jusqu’à la bordure supérieure du ligament sacro-épineux, pour suivre la partie inférieure du nerf sciatique hors du plus grand foramen sciatique.

La fonction principale du ligament est d’empêcher la rotation de l’ilium au-delà du sacrum. La laxité de ce ligament et du ligament sacrotubereux permet cette rotation. Les contraintes sur ces ligaments se produisent le plus souvent en se penchant en avant ou en sortant d’une chaise.