Définition de l’obésité

L’obésité n’est plus considérée comme un problème esthétique causé par une suralimentation et un manque de maîtrise de soi. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS), ainsi que des sociétés médicales et scientifiques nationales et internationales, reconnaissent maintenant l’obésité comme une maladie chronique progressive résultant de multiples facteurs environnementaux et génétiques.

La maladie de l’obésité est extrêmement coûteuse non seulement en termes économiques, mais aussi en termes de santé individuelle et sociétale, de longévité et de bien-être psychologique. En raison de sa nature progressive, l’obésité nécessite un traitement et un contrôle à vie.

Mesure de l’obésité

La maladie de l’obésité se caractérise par une accumulation excessive de graisse corporelle. Une variété d’instruments sont disponibles pour évaluer la quantité de graisse par rapport au tissu maigre dans le corps. Cependant, en raison du coût de ces instruments et du temps nécessaire à l’évaluation de la graisse corporelle, l’obésité est définie cliniquement par des mesures qui « estiment » l’adiposité à partir du poids corporel, de la corpulence et de la taille.

Poids corporel idéal (IBW)

L’une de ces estimations de la taille corporelle est le poids corporel idéal (IBW), un chiffre obtenu à partir du tableau de la Metropolitan Life Insurance Company. Le tableau IBW est basé sur des données de mortalité et nécessite une connaissance du poids corporel ainsi que de la structure corporelle, une mesure considérée par de nombreux experts comme arbitraire. En utilisant ce tableau, le surpoids et l’obésité sont définis par le pourcentage de poids supérieur à IBW.

Indice de masse corporelle (IMC)

L’indice de masse corporelle (IMC) est une autre mesure utilisée pour définir le surpoids et l’obésité et est considéré comme une estimation plus précise de la graisse corporelle que l’IBW. Des études de grande population montrent que l’IMC reflète généralement la quantité excessive de graisse corporelle d’un adulte, bien qu’il existe certaines exceptions, telles que l’IMC d’une femme enceinte, d’un athlète, d’un carrossier ou des personnes âgées. Cependant, l’IMC ne prend pas nécessairement en compte la répartition de la graisse (abdominale par rapport à la graisse périphérique) et n’est pas une bonne mesure de l’activité métabolique du tissu adipeux d’une personne.

L’IMC prend en compte la taille et le poids d’un individu peut être déterminé à l’aide d’un graphique de l’IMC ou peut être calculé selon l’une des formules suivantes:

(1) Poids en kilogrammes divisé par la Taille en mètres carrés (IMC= kg/m2)

Ou

(2)Poids en livres divisé par la Taille en pouces carrés et cette valeur multipliée par 705 (IMC =)

Les catégories de taille corporelle utilisant l’IMC ont été basées sur les plages d’IMC associées à un certain risque de mortalité1-2. Les catégories et les catégories d’IMC respectives sont:

Catégorie	Plage d’IMC
Taille normale	18,9 à 24,9
Surpoids	25 à 29.9
Classe I, Obésité	30 à 34,9
Classe II, Obésité grave	35 à 39,9
Classe III, Obésité sévère	40 et plus

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Prévalence et taux d’apparition de l’obésité

Selon le W.H.O., 65% de la population mondiale vit dans des pays où le surpoids et l’obésité tuent plus de personnes que l’insuffisance pondérale. Environ 500 millions d’adultes dans le monde sont touchés par l’obésité et un milliard sont touchés par le surpoids, ainsi que 48 millions d’enfants.

Aux États-Unis, les données épidémiologiques d’une étude en cours qui mesure la taille corporelle réelle de milliers d’Américains montrent que 34% des adultes de plus de 20 ans sont touchés par l’obésité et 68% sont en surpoids (données 2007-2008). L’obésité touche 10% des enfants âgés de deux à cinq ans, 2% de ceux âgés de 6 à 11 ans et 18% des adolescents.

Au cours des 20 à 25 dernières années, la prévalence de l’obésité a augmenté à un rythme alarmant. Depuis 1985, le Center for Disease Control (CDC) a soutenu une étude en cours, menée chaque année par les services de santé de l’État, pour examiner les changements dans la prévalence de l’obésité d’un État à l’autre, et a constaté ce qui suit:

• En 1990, la prévalence de l’obésité dans la plupart des États était de 10% ou moins.
• En 1995, plus de la moitié des États avaient une prévalence de 15%.
• En 2000, près de la moitié des États avaient une prévalence de 20 % ou plus.
• Cinq ans plus tard (2005), tous les États sauf trois avaient une prévalence supérieure à 20% et près d’un tiers avait une prévalence de 25% ou plus.
• En 2010, les données montrent que la plupart des États américains avaient une prévalence de 25% et beaucoup avaient une prévalence de 30% ou plus.

Pour voir les changements annuels de prévalence, consultez les données en ligne du CDC.

Non seulement l’épidémie d’obésité a augmenté en nombre au cours des deux dernières décennies, mais aussi en gravité. Données obtenues des États-Unis soutenus annuellement par le CDC. l’étude a révélé qu’entre les années 1987 et 2005, la prévalence de l’obésité sévère a augmenté de 500% et l’obésité super sévère (IMC supérieur à 50) a augmenté de près de 1 000%. Selon les résultats de la NHANES de 2007-2008, 5,7% des adultes américains, soit près de 14 millions de personnes, sont touchés par une obésité sévère.

Nature progressive de la maladie de l’obésité

L’obésité est considérée comme une maladie multifactorielle à forte composante génétique. Agissant sur un fond génétique sont un certain nombre de facteurs hormonaux, métaboliques, psychologiques, culturels et comportementaux qui favorisent l’accumulation de graisse et la prise de poids.

Bilan énergétique positif

Un bilan énergétique positif provoque un gain de poids et se produit lorsque la quantité de calories consommées (apport énergétique) dépasse la quantité de calories que le corps utilise (dépense énergétique) dans l’exercice des fonctions biologiques de base, des activités quotidiennes et de l’exercice. Un bilan énergétique positif peut être causé par une suralimentation ou par une activité physique insuffisante. Cependant, il existe d’autres conditions qui affectent l’équilibre énergétique et l’accumulation de graisse qui n’impliquent pas une alimentation excessive ou un comportement sédentaire. Ceux-ci incluent:

1. Perte chronique de sommeil
2. Consommation d’aliments qui, indépendamment du contenu calorique, provoquent des changements métaboliques / hormonaux pouvant augmenter la graisse corporelle. Ceux-ci comprennent les aliments riches en sucre ou en sirop de maïs à haute teneur en fructose, les céréales transformées, les graisses et les viandes transformées
3. Faible consommation d’aliments anti-graisses tels que les fruits, les légumes, les légumineuses, les noix, les graines, les protéines de qualité
4. Stress et détresse psychologique)
5. De nombreux types de médicaments
6. Divers polluants

Gain de poids

Le gain de poids contribue encore à la prise de poids ou, en d’autres termes, l’obésité « engendre » l’obésité , ce qui est l’une des raisons pour lesquelles la maladie est considérée comme « progressive ». La prise de poids provoque un certain nombre de changements hormonaux, métaboliques et moléculaires dans le corps qui augmentent le risque d’accumulation de graisse encore plus importante. De tels changements biologiques associés à l’obésité réduisent la capacité du corps à oxyder (brûler) les graisses pour obtenir de l’énergie, augmentent la conversion du glucose (glucides) en graisses et augmentent la capacité du corps à stocker les graisses dans des dépôts de stockage des graisses (tissu adipeux). Cela signifie que plus de calories consommées seront stockées sous forme de graisse. Pour aggraver les choses, l’obésité affecte certains régulateurs de l’appétit et de la faim d’une manière qui peut entraîner une augmentation de la taille des repas et de la fréquence des repas. Le gain de poids modifie donc la biologie du corps d’une manière qui favorise davantage le gain de poids et l’obésité.

Affections liées à l’obésité

Un certain nombre d’autres affections associées à l’obésité contribuent à la progression de la maladie. L’obésité réduit la mobilité et le nombre de calories qui seraient brûlées dans l’exercice de l’activité. La prise de poids peut également provoquer une détresse psychologique ou émotionnelle qui, à son tour, produit des changements hormonaux pouvant entraîner une prise de poids supplémentaire en stimulant l’appétit et en augmentant l’absorption des graisses dans les dépôts de stockage des graisses.

La durée du sommeil est réduite par la prise de poids en raison d’un certain nombre de conditions qui nuisent à la qualité du sommeil telles que la douleur, l’apnée du sommeil et d’autres problèmes respiratoires, le besoin d’uriner plus fréquemment, l’utilisation de certains médicaments et une régulation altérée de la température corporelle. La durée de sommeil raccourcie, à son tour, produit certaines hormones qui stimulent l’appétit et augmentent l’absorption des graisses dans les dépôts de stockage des graisses.

La prise de poids contribue également au développement d’autres maladies telles que l’hypertension, le diabète, les maladies cardiaques, l’arthrose et la dépression, et ces conditions sont souvent traitées avec des médicaments qui contribuent à une prise de poids encore plus importante. De toutes ces manières et plus encore, l’obésité « engendre » l’obésité, piégeant l’individu dans un cycle de gain de poids vicieux.

Régimes

Un régime hypocalorique est le traitement principal du surpoids et de l’obésité, mais le régime contribue également à la progression de l’obésité. La perte de poids alimentaire provoque des réponses biologiques qui persistent à long terme et contribuent à la reprise de poids. L’une de ces réponses affecte l’équilibre énergétique. Lorsqu’une personne perd du poids, le corps « pense » qu’elle est affamée et la dépense énergétique est réduite afin de conserver les calories. La réduction de la dépense énergétique liée à la perte de poids alimentaire nécessite que, pour maintenir la perte de poids, le diététicien mange encore moins de calories que quelqu’un de taille égale qui n’a jamais suivi de régime. Cependant, il est difficile de manger moins après un régime car il y a des changements à long terme dans les régulateurs de l’appétit qui augmentent le désir de manger et la quantité de nourriture qui peut être consommée. De tels changements induits par l’alimentation favorisent un bilan énergétique positif et une reprise de poids et, parce que les conditions responsables de la réduction de la dépense énergétique et de l’augmentation de la motivation à manger persistent à long terme, un individu retrouvera souvent non seulement tout son poids perdu, mais encore plus.

Une autre réponse biologique qui se produit avec un régime implique des changements dans le métabolisme des graisses qui réduisent la capacité du corps à brûler les graisses et augmentent la capacité de stockage des graisses dans les dépôts adipeux (dépôts de stockage des graisses). Avec la perte de poids alimentaire, la quantité de graisse alimentaire brûlée par le corps est réduite d’environ 50%. De plus, les régimes amaigrissants réduisent la quantité de graisse que le corps brûle pour le carburant lors d’activités de faible qualité telles que la marche, le nettoyage de la maison, la préparation du dîner ou le travail sur un ordinateur. La réduction de la quantité de graisse qui est brûlée pour le carburant après une perte de poids alimentaire rend plus de graisse disponible pour être absorbée par les dépôts de stockage de graisse, et les régimes amaigrissants augmentent la capacité des dépôts de graisse à stocker encore plus de graisse qu’avant un régime. Au total, la perte de poids alimentaire réduit l’utilisation de graisse pour le carburant et augmente la capacité de la graisse qui n’est pas utilisée pour être stockée. Ces changements entraînent une augmentation progressive de l’accumulation de graisse même si l’individu ne mange pas trop.

Résumé

Plusieurs facteurs agissant sur un fond génétique provoquent une prise de poids et l’obésité. Les conditions associées au gain de poids et aux changements biologiques dans le corps qui se produisent à la suite du gain de poids contribuent à la progression de la maladie, piégeant souvent l’individu dans un cycle de gain de poids vicieux. Si vous êtes préoccupé par votre poids, veuillez parler à votre médecin de soins primaires pour en savoir plus sur la façon d’améliorer votre poids et votre santé.