Le diagnostic est le processus de recherche de la cause d’un problème de santé. Le diagnostic du cancer de la parathyroïde commence généralement par une visite chez votre médecin de famille. Votre médecin vous interrogera sur les symptômes que vous présentez et fera un examen physique. Sur la base de ces informations, votre médecin peut vous référer à un spécialiste ou commander des tests pour vérifier le cancer de la parathyroïde ou d’autres problèmes de santé.
Le processus de diagnostic peut sembler long et frustrant. Il peut être difficile de diagnostiquer le cancer de la parathyroïde, car les symptômes peuvent être similaires à ceux causés par des tumeurs parathyroïdes non cancéreuses. Il est important pour l’équipe soignante d’exclure d’autres raisons pour un problème de santé avant de poser un diagnostic de cancer de la parathyroïde.
Les tests suivants sont généralement utilisés pour exclure ou diagnostiquer le cancer de la parathyroïde. Beaucoup des mêmes tests utilisés pour diagnostiquer le cancer sont utilisés pour déterminer le stade (jusqu’où le cancer s’est propagé). Votre médecin peut également commander d’autres tests pour vérifier votre état de santé général et vous aider à planifier votre traitement.
Antécédents de santé et examen physique
Vos antécédents de santé sont un enregistrement de vos symptômes, de vos facteurs de risque et de tous les événements et problèmes médicaux que vous avez eus dans le passé. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents de:
- symptômes suggérant une hyperparathyroïdie (glandes parathyroïdes hyperactives), une hypercalcémie (trop de calcium dans le sang) ou un cancer de la parathyroïdie
- affections héréditaires telles que néoplasie endocrinienne multiple (HOMMES), hyperparathyroïdie – syndrome tumoral de la mâchoire, hyperparathyroïdie familiale isolée
- recevant une radiothérapie de la région de la tête et du cou
Votre médecin peut également vous poser des questions sur des antécédents familiaux de:
- tumeurs parathyroïdes et cancer de la parathyroïde
- facteurs de risque de cancer de la parathyroïde
- autres cancers
Un examen physique permet à votre médecin de rechercher tout signe de cancer de la parathyroïde. Lors d’un examen physique, votre médecin peut:
- sentir le cou pour détecter des bosses
- vérifiez votre tension artérielle
En savoir plus sur un examen physique.
Tests de chimie du sang
Les tests de chimie du sang mesurent certains produits chimiques dans le sang. Ils montrent à quel point certains organes fonctionnent et peuvent aider à trouver des anomalies. Les tests de chimie du sang utilisés pour diagnostiquer l’hyperparathyroïdie et aider à diagnostiquer le cancer de la parathyroïde sont les suivants.
Les niveaux de calcium sont mesurés pour vérifier la présence d’une trop grande quantité de calcium dans le sang (hypercalcémie). Des taux de calcium supérieurs à 14 mg / dL peuvent signifier la présence d’un cancer de la parathyroïde.
Les niveaux d’hormone parathyroïdienne (PTH) sont mesurés pour vérifier s’il y a trop de PTH. Des taux très élevés de PTH (5 à 10 fois plus élevés que la normale) peuvent signifier la présence d’un cancer de la parathyroïde.
La phosphatase alcaline (ALP) et le phosphore sont mesurés avec les niveaux de calcium et de PTH. Une ALP élevée peut signifier une augmentation de l’activité osseuse causée par une hyperparathyroïdie. Un faible taux de phosphore peut signifier une hypercalcémie causée par une hyperparathyroïdie.
En savoir plus sur les tests de chimie du sang.
Analyse d’urine
Une analyse d’urine est un test qui mesure les substances présentes dans l’urine. Il peut être fait pour vérifier le fonctionnement des reins et savoir s’il y a trop de calcium dans l’urine (hypercalciurie). L’hypercalciurie peut être causée par une hyperparathyroïdie.
En savoir plus sur une analyse d’urine.
Scan parathyroïdien
Un scan parathyroïdien (également appelé scan sestamibi) est un test d’imagerie de médecine nucléaire qui utilise une substance radioactive et une caméra spéciale pour prendre des photos des glandes parathyroïdes. Il est principalement utilisé pour vérifier l’hyperparathyroïdie et les tumeurs parathyroïdes éventuelles.
La substance radioactive (appelée technétium-99m sestamibi) est injectée dans une veine de votre bras et se déplace dans tout le corps. Il est absorbé par toutes les glandes parathyroïdes hyperactives. Après environ 10 minutes, une caméra gamma est utilisée pour prendre des photos du cou et de la poitrine. Les zones radioactives apparaîtront brillamment sur les images. D’autres photos sont prises quelques heures plus tard.
Un scan parathyroïdien est souvent effectué par tomodensitométrie à émission unique de photons (SPECT). La caméra se déplace autour du cou pour faire des images 3D.
Ultrasons
Une échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour faire des images de parties du corps. Il peut être utilisé pour rechercher des glandes parathyroïdes anormales, y compris des adénomes parathyroïdes et d’autres anomalies du cou.
En savoir plus sur une échographie.
tomodensitométrie
Une tomodensitométrie (TDM) utilise un équipement à rayons X spécial pour réaliser des images en 3D et en coupe transversale des organes, des tissus, des os et des vaisseaux sanguins à l’intérieur du corps. Un ordinateur transforme les images en images détaillées.
Un scanner peut être utilisé pour trouver l’emplacement d’une tumeur et mesurer sa taille. Il est plus souvent utilisé pour vérifier si le cancer de la parathyroïde s’est propagé à d’autres parties du corps, telles que les poumons ou le foie.
En savoir plus sur un scanner.
Chirurgie pour enlever une glande parathyroïde
Il est généralement difficile de faire la différence entre un cancer de la parathyroïde et une tumeur parathyroïdienne non cancéreuse (adénome de la parathyroïde) sur la base de tests sanguins et d’imagerie uniquement. Les médecins doivent généralement effectuer une intervention chirurgicale pour poser un diagnostic précis de cancer de la parathyroïde ou d’adénome de la parathyroïde.
La chirurgie pratiquée s’appelle une parathyroïdectomie. Il enlève complètement une glande parathyroïde. Tous les tissus prélevés pendant la chirurgie sont envoyés à un laboratoire. Un pathologiste examine les tissus au microscope pour confirmer si une tumeur parathyroïdienne est cancéreuse ou non cancéreuse.
Les médecins n’utilisent généralement pas d’aiguille pour retirer les tissus des glandes parathyroïdes (une biopsie) car en utilisant cette méthode, ils ne peuvent pas faire la différence entre un cancer parathyroïdien et un adénome parathyroïdien non cancéreux.
IRM
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise de puissantes forces magnétiques et des ondes radiofréquences pour réaliser des images en coupe transversale d’organes, de tissus, d’os et de vaisseaux sanguins. Un ordinateur transforme les images en images 3D.
Une IRM peut être utilisée pour vérifier si le cancer de la parathyroïde s’est propagé à d’autres parties du corps.
En savoir plus sur une IRM.
Analyse osseuse
Une analyse osseuse utilise des matériaux radioactifs à recherche osseuse appelés produits radiopharmaceutiques et un ordinateur pour créer une image des os. Il est utilisé pour vérifier si le cancer de la parathyroïde s’est propagé aux os (métastases osseuses).
En savoir plus sur une analyse osseuse.
Questions à poser à votre équipe soignante
En savoir plus sur un diagnostic. Pour prendre les décisions qui vous conviennent, posez des questions à votre équipe de soins au sujet d’un diagnostic.