Iowa Neonatology Fellows
Statut de l’examen par les pairs: Évalué par les pairs en interne
Des quantités adéquates de sérum peuvent être obtenues par bâton de talon chez presque tous les nouveau-nés. Si elle est effectuée correctement, l’hémolyse ne devrait pas être un problème important. L’apport sanguin de la peau est situé à la jonction du derme et du tissu sous-cutané, à 0,35 à 1,6 mm de la surface de la peau.
Le préchauffage avec les chauffe-talons disponibles dans le commerce ou avec une couche qui a été réchauffée sous un robinet chaud et scotchée autour du talon augmente souvent l’apport sanguin et artérialise l’échantillon. La zone doit être soigneusement nettoyée avec un tampon imbibé d’alcool. La personne effectuant la procédure doit porter des gants convenablement ajustés.
La ponction du talon doit être effectuée sur les parties les plus médiales ou latérales de la surface plantaire du talon, et non sur la courbure postérieure, pour éviter la calcanéité. Les lancettes sont conçues pour ne pas pénétrer plus profondément que 2-3 mm. Si vous utilisez une lame de scalpel, la lame ne doit pas pénétrer dans la peau de plus de 2-3 mm. Après la ponction, essuyez la première petite goutte pour débarrasser la peau des jus de tissu qui peuvent augmenter la coagulation sur le site.
Tenez la zone de la cheville avec les 3 doigts du côté ulnaire tout en plaçant votre pouce derrière le talon et votre deuxième doigt juste en dessous de la surface ventrale des orteils. En appuyant alternativement sur les trois doigts latéraux, suivi d’un mouvement de traite du deuxième doigt, le sang peut être exprimé. Les doigts doivent être détendus pendant quelques secondes périodiquement pour permettre le remplissage. Pour éviter les ecchymoses, des précautions doivent être prises pour limiter la compression avec le bout des doigts. Pour éviter l’hémolyse, laissez de grosses gouttelettes se former, en recueillant les gouttes au fur et à mesure qu’elles se forment dans le microtube, sans racler le sang dans le tube.
L’échantillonnage par piqûre est utilisé pour l’analyse des gaz sanguins capillaires dans notre USIN et peut également être utilisé pour d’autres laboratoires. La technique est similaire au heelstick en ce sens que seuls les aspects médiaux et latéraux du doigt sont coincés. Le mouvement de traite comprend tout le doigt et même des parties de la main.