Un ECG A12-lead a été obtenu chez un homme de 72 ans dont la température corporelle était de 85 °F (Figure 1). L’ECG montre une bradycardie sinusale sévère avec PR prolongé, complexe QRS prolongé, intervalle QT prolongé et une déviation supplémentaire à la fin du complexe QRS (ondes d’Osborn) (flèches). Un deuxième ECG à 12 dérivations obtenu 24 heures plus tard, après que le patient ait été réarmé à 98 °F, était normal (figure 2).
L’hypothermie, définie comme la température corporelle centrale <95 °F, est associée à des changements d’importance diagnostique et pronostique de l’ECG. Dans les premiers stades de l’hypothermie, une tachycardie sinusale se développe dans le cadre de la réaction de stress générale. Lorsque la température descend en dessous de 90 ° F, une bradycardie sinusale se développe, associée à un allongement progressif de l’intervalle PR, du complexe QRS et de l’intervalle QT. Avec une température approchant 86 ° F, une activité ectopique auriculaire est souvent notée et peut évoluer vers une fibrillation auriculaire. À ce niveau d’hypothermie, 80% des patients ont des ondes Osborn qui consistent en une déflexion supplémentaire à la fin du complexe QRS.
Les ondes d’Osborn, également connues sous le nom d’ondes J, d’ondes de bosse de chameau et d’ondes hypothermiques, sont mieux vues les dérivations précordiales inférieures et latérales. Ils deviennent plus importants à mesure que la température corporelle baisse et régressent progressivement avec le réchauffement.
Avec une température < 86 ° F, un élargissement progressif du complexe QRS augmente le risque de fibrillation ventriculaire. Lorsque la température descend à ≈60 ° F, l’asystole se surmonte.
Le rédacteur en chef d’Images in Cardiovascular Medicine est Hugh A. McAllister, Jr, MD, Chef du Département de Pathologie de l’Hôpital Épiscopal St Luke et de l’Institut de cardiologie du Texas, et Professeur clinique de Pathologie à la Faculté de médecine de l’Université du Texas et au Baylor College of Medicine.
Circulation encourage les lecteurs à soumettre des images cardiovasculaires à la rédaction de Circulation, Hôpital épiscopal St Luke’s / Institut de cardiologie du Texas, 6720 Bertner Ave, MC1-267, Houston, TX 77030.
Figure 1. A 12-lead ECG obtained at core body temperature of 85°F. Note Osborn waves, an extra deflection at end of QRS complex (arrows).
Figure 2. A 12-lead ECG obtained 24 hours later, after patient had been rewarmed to 98°F, was normal.