Discussion

L’incidence de la DGI a été rapportée comme très faible (0,5 à 3– de toutes les infections gonococciques).1 Historiquement, les IGD étaient plus fréquentes chez les femmes atteintes d’infections cervicales occultes; cependant, des cas croissants ont été observés récemment chez les hommes infectés par le VIH. La DGI résulte de la dissémination sanguine de N gonorrhées, se développant généralement dans les 3 semaines suivant l’infection primaire de la muqueuse.

La suspicion clinique de DGI doit survenir chez les patients présentant une triade classique d’éruption cutanée, de polyarthralgie et de ténosynovite, appelée « syndrome arthrite-dermatite »’2 Les lésions cutanées caractéristiques sont des macules purpuriques dispersées de petite taille sur les paumes et les plantes, qui peuvent évoluer en vésicopustules avec hémorragie.3 Histologiquement, des infiltrats neutrophiles épidermiques et périvasculaires avec vascularite peuvent être observés. La douleur polyarticulaire asymétrique et la ténosynovite impliquant de petites articulations sont des caractéristiques distinctives. La DGI est principalement confirmée par la culture de gonocoques à partir de sang, de liquide synovial ou de lésions cutanées. Les cultures de liquide synovial et de lésions cutanées sont pour la plupart négatives, mais des hémocultures positives sont identifiées chez 50% des patients atteints du syndrome d’arthrite-dermatite de la DGI. Le diagnostic différentiel comprend l’endocardite infectieuse, la méningococcémie et le syndrome de Reiter.

Avec l’émergence rapide de gonorrhées N résistantes aux antimicrobiens, les Centers for Disease Control and Prevention recommandent une double antibiothérapie (ceftriaxone plus azithromycine) pour la DGI.4 À ce jour, les IST, y compris l’infection gonorrhéique, sont de plus en plus préoccupantes pour la santé mondiale. L’identification rapide de la DGI et l’initiation d’un traitement approprié sont obligatoires pour prévenir les complications et la transmission potentielles.