Par Kelly Bonyata, IBCLC
- Est-il sécuritaire pour une mère atteinte d’une maladie thyroïdienne d’allaiter?
- Faibles niveaux thyroïdiens (hypothyroïdiens)
- Niveaux thyroïdiens élevés (hyperthyroïdiens)
- Autoanticorps thyroïdiens
- L’allaitement peut-il prévenir certains problèmes thyroïdiens?
Est-il sécuritaire pour une mère atteinte d’une maladie thyroïdienne d’allaiter?
Oui. Même si les niveaux thyroïdiens de maman ne sont pas contrôlés par des médicaments (ou sont en cours de contrôle), il est sans danger pour maman d’allaiter son bébé.
Faibles taux thyroïdiens (hypothyroïdiens)
Les mères hypothyroïdiennes ont de faibles taux d’hormones thyroïdiennes et des taux élevés de TSH (hormone stimulant la thyroïde). Les symptômes incluent l’intolérance au froid, la prise de poids, la peau sèche, l’amincissement des cheveux, le manque d’appétit, la fatigue, la dépression et la réduction de l’approvisionnement en lait.
Par médicaments et lait maternel (Hale 2017, p. 928), « La thyrotropine, TSH) est connue pour être sécrétée dans le lait maternel, mais à des niveaux faibles. Pratiquement aucune de ces substances ne serait biodisponible par voie orale ou transférée dans le lait maternel. Étant donné que la TSH est significativement élevée chez les mères hypothyroïdiennes, si elle est présente dans le lait à des niveaux élevés, elle pourrait théoriquement provoquer une affection hyperthyroïdienne chez le nourrisson qui allaite. »Cependant, Hale poursuit en citant une étude qui n’a trouvé que de faibles niveaux de TSH dans le lait maternel d’une maman avec des niveaux de TSH extrêmement élevés. Les recommandations de Hale ne font état d’aucune préoccupation pédiatrique via le lait et indiquent que « L’allaitement maternel par une mère hypothyroïdienne est autorisé. »
De faibles niveaux thyroïdiens non traités chez la mère peuvent entraîner une diminution de la production de lait et parfois une faible prise de poids chez le bébé (en raison d’une faible production de lait). Per Breastfeeding and Human Lactation (Riordan & Wambach 2010, p. 522-523), « Si la thérapie de remplacement de l’extrait thyroïdien is est adéquate, le soulagement des symptômes et une augmentation de l’approvisionnement en lait peuvent être assez dramatiques. »
Des taux élevés de thyroïde (hyperthyroïdie)
Les mères hyperthyroïdiennes ont des taux élevés d’hormones thyroïdiennes (généralement T4). Les symptômes comprennent une perte de poids (malgré un appétit accru), de la nervosité, des palpitations cardiaques, de l’insomnie et un pouls rapide au repos.
L’hyperthyroïdie n’est pas une contre-indication à l’allaitement. Selon les médicaments et le lait maternel (Hale 2017, p. 558-559, 564-565), seuls des niveaux excessivement bas d’hormones thyroïdiennes (T4 / lévothyroxine et T3 / liothyronine) sont transférés dans le lait maternel.
Dans des études animales, des taux thyroïdiens élevés ont interféré avec la baisse du lait (Lawrence&Lawrence 2011, p. 570-574).
Autoanticorps thyroïdiens
Les mères qui ont les formes auto-immunes de la maladie thyroïdienne auront généralement des autoanticorps thyroïdiens présents dans leur sang. L’hypothyroïdie est le plus souvent causée par la thyroïdite de Hashimoto, une maladie thyroïdienne auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque et détruit la glande thyroïde, entraînant une sous-production d’hormone thyroïdienne. Une autre maladie thyroïdienne auto-immune courante est la maladie de Grave, qui est l’une des principales causes d’hyperthyroïdie; dans cette maladie, les anticorps attaquant la glande thyroïde provoquent une croissance de la glande et une surproduction d’hormone thyroïdienne. Certaines mères peuvent craindre que ces anticorps ne passent dans le lait maternel et nuisent au bébé, mais ce n’est pas une préoccupation. Les auto-anticorps thyroïdiens sont des immunoglobulines IgG, qui sont trop grosses pour passer dans le lait maternel. Continuer à allaiter ne profitera qu’à votre bébé, car les bébés nourris artificiellement courent un risque accru de développer eux-mêmes une maladie thyroïdienne auto-immune.
L’allaitement peut-il prévenir certains problèmes thyroïdiens?
Il existe des preuves que l’allaitement peut aider à prévenir les problèmes de thyroïde chez la mère et le bébé.
- L’allaitement aide à prévenir les maladies thyroïdiennes auto-immunes (Fort, 1990).
- L’allaitement peut aider à prévenir le cancer de la thyroïde chez la mère (Mack, 1999).
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