La Ramification Des Racines Des Dents Peut Être Un Cauchemar Parodontal
Une Consultation avec le Dr Laureen Langer
Cher Docteur,
Mon parodontiste dit que j’ai des « implications de furcation », difficiles à traiter. Qu’est-ce que cela signifie?
Une illustration montrant une maladie des gencives provoquant une perte osseuse dans la furcation d’une molaire inférieure.
Chère Sylvia,
La plupart des gens n’ont pas entendu parler des furcations lorsqu’il s’agit de dents ou de dentisterie, mais ils connaissent peut—être le mot « bifurquer” — pour bifurquer ou séparer – et c’est exactement comme cela qu’il s’applique aux dents. Une furcation est l’endroit où les racines des dents se bifurquent ou se séparent, prenant des chemins différents les uns des autres.
Atteinte de furcation
Une atteinte de furcation, également appelée invasion de furcation, est définie comme une zone de perte osseuse à ce point de ramification d’une racine dentaire. La perte osseuse résulte d’une maladie parodontale (des gencives).
Les structures parodontales (”peri » – autour; ”odont » – dent) comprennent la manière unique dont les dents sont attachées à l’os qui les soutient et les entoure en santé, et se détachent, malheureusement, dans la maladie.
Presque toutes les formes de maladies parodontales sont causées par l’accumulation de biofilm bactérien (plaque). Par conséquent, le traitement essentiel est de garder les dents exemptes de ces bactéries nocives et de leurs produits connexes, le tartre et le tartre, qui s’accumulent sur les surfaces racinaires. C’est là que réside le problème: C’est une chose pour un individu d’éliminer les biofim bactériens superficiels au—dessus de la ligne gingivale en se brossant les dents et en utilisant la soie dentaire – la principale responsabilité du patient dans le maintien de la santé parodontale. C’est tout autre chose de nettoyer les zones difficiles d’accès où les tissus parodontaux se sont détachés de la dent sous la ligne gingivale – la responsabilité du clinicien. Il est particulièrement difficile de nettoyer les zones de furcation. C’est comme essayer de nettoyer une grotte par une entrée étroite et, seulement de l’extérieur en regardant dedans.
Évaluer le problème
La première étape consiste à identifier la présence et l’étendue des implications de furcation, ainsi que leur anatomie (ou forme) spécifique. Des sondes spécialement incurvées sont utilisées pour rechercher et, par sondage doux, examiner les contours des furcations exposées par la perte osseuse. Le clinicien doit sonder verticalement sous la gencive détachée (comme descendre en rappel à l’extérieur d’une grotte), puis ressentir une invasion de furcation en explorant horizontalement pour voir jusqu’où la perte osseuse s’est étendue (comme entrer dans la grotte pour explorer sa taille et sa forme internes).
Une classification typique des invasions de furcation est:
- Classe I – Précoce. La furcation peut être ressentie comme une rainure, mais il n’y a pas encore de perte osseuse.
- Classe II — Modérée. La furcation peut être sondée horizontalement de deux millimètres ou plus, il y a donc certainement une perte osseuse.
- Classe III – Avancé ou « À travers et à travers. » La perte osseuse s’étend d’un côté de la racine affectée jusqu’à l’autre.
Les radiographies (images radiographiques), l’exploration tactile (perception par le toucher) et une grande expérience sont nécessaires pour détecter et confirmer une invasion de furcation.
Le défi du traitement
Vous devriez comprendre pourquoi les interventions de furcation posent un tel défi au traitement. L’accès est compromis parce que l’atteinte de la furcation est généralement sous-gingivale (« sous” – sous; « gingival” – gomme). Par conséquent, le traitement est en effet difficile. Les furcations peuvent être très difficiles à nettoyer et à entretenir.
Les détartreurs ou curettes de forme spéciale sont les instruments utilisés pour nettoyer les surfaces radiculaires touchées par la maladie parodontale. Les détartreurs à ultrasons, qui utilisent des vibrations à haute fréquence et de l’eau en streaming pour desserrer et rincer les débris et le biofilm, jouent un rôle essentiel dans le traitement. Les antimicrobiens et antibiotiques appliqués localement ou localement se sont également révélés utiles dans le cadre d’un régime d’entretien de routine pour tenter de désinfecter et de stabiliser les furcations, mais leur efficacité peut être limitée.
La thérapie parodontale peut également inclure un traitement chirurgical des invasions de furcation avec deux objectifs fondamentaux: repousser les tissus parodontaux, y compris les os, dans les zones de furcation; et / ou rendre les zones plus accessibles pour le nettoyage — à la fois par vous, le patient et votre hygiéniste dentaire.
Plus la furcation est impliquée, plus il est difficile de régénérer et de maintenir des tissus sains.
Comme toujours, plus la furcation est impliquée (c’est-à-dire que plus l’os est perdu), plus il est difficile de régénérer et de maintenir des tissus sains. La décision d’effectuer une intervention chirurgicale pour améliorer le pronostic parodontal (perspectives) des furcations dépendra des connaissances, de la compréhension et de l’expérience du chirurgien parodontal — et d’une discussion avec vous, le patient.
Les Hygiénistes Dentaires À La Rescousse!
Les perspectives à long terme, ou pronostic, pour les dents avec invasions de furcation sont améliorées par un traitement soigneux et un entretien fréquent, en particulier entre les mains d’un hygiéniste expérimenté travaillant avec un parodontiste, ou d’un dentiste formé à la prise en charge de la maladie parodontale avancée. Prendre soin des invasions de furcation nécessite une compréhension particulière de l’anatomie des racines, du sens tactile et de l’expérience. Il incombe généralement à l’hygiéniste dentaire de maintenir ces zones difficiles et difficiles de manière routinière et de garder les dents touchées en bonne santé aussi longtemps qu’elles dureront.