La chirurgie du genou à l’AVOINE, ou Chirurgie d’allogreffe ostéochondrale ou de transplantation d’autogreffe, est une procédure de greffe d’os / de cartilage utilisée pour le traitement de divers degrés de lésion du cartilage articulaire. Cette procédure fonctionne pour préserver l’articulation existante en insérant du matériel de donneur pour aider à régénérer les tissus endommagés, plutôt que de remplacer l’articulation par un implant. Dans cet article, vous trouverez des informations sur l’anatomie et la physiologie de l’articulation du genou, la physiopathologie des lésions du genou, les options de traitement et des informations utiles sur la chirurgie du genou à l’AVOINE.

Anatomie et physiologie du genou

Comprendre l’anatomie et la physiologie de l’articulation du genou peut être utile pour comprendre la santé du genou, les blessures subies au genou et les options de traitement pour les blessures au genou.

Cet article se concentre sur la lésion de la partie ostéochondrale du genou et tente de donner un aperçu des autres parties du genou et de se concentrer sur les lésions osseuses et cartilagineuses.

L’articulation du genou, semblable à d’autres articulations du corps humain, est composée d’os, de cartilage, de muscles, de tendons et de ligaments, de bourses et de ménisques.

Les os (désignés par le préfixe ostéo-) impliqués dans l’articulation du genou comprennent le fémur (os de la cuisse), la rotule (rotule) et le tibia et le péroné (os du tibia).

Le fémur est un os long qui se connecte aux os du tibia. À son extrémité distale (la partie considérée comme faisant partie de l’articulation du genou), il présente deux protubérances osseuses appelées condyles. Ceux-ci sont recouverts de cartilage (désigné par le suffixe – chondral).

Deux ménisques protègent les deux condyles à l’extrémité du fémur en assurant un coussin, une absorption des chocs et un mouvement sans frottement entre le fémur et les os du tibia. Comme vous pouvez l’imaginer, beaucoup de poids et de mouvements sont soutenus dans le genou, de sorte que ces ménisques sont nécessaires pour soulager une partie de la pression des activités comme la marche, la course, le saut, l’accroupissement, les genoux, le pivotement, la torsion et le levage. Parfois, trop de poids, de pression ou de mouvements saccadés sont trop importants pour protéger les ménisques, de sorte que des dommages sont causés au cartilage et à l’os à l’extrémité du fémur.

Physiopathologie

Les lésions chondrales ou les lésions du cartilage peuvent être causées par une lésion dégénérative ou traumatique. Dégénérative fait référence à l’usure qui se produit au fil du temps, tandis que traumatique fait référence à un événement aigu tel qu’une torsion, un atterrissage brutal, un pivot ou une chute.

Les deux types de blessures peuvent provoquer le développement d’une lésion dans le cartilage à l’extrémité de l’os. La lésion peut ne pas apparaître tout de suite, mais peut plutôt progresser, au fil du temps. Cela peut causer de la douleur, de la raideur, de l’instabilité ou une sensation de « blocage » du genou.

Stadification des lésions

Les professionnels de la santé utilisent un système de classification des lésions des zones ostéochondrales appelé stadification afin de planifier le traitement le plus efficacement possible. La stadification est déterminée par le niveau ou le degré de lésion ou de blessure et progresse de I à V.

Les lésions du cartilage / de l’os du genou peuvent aller d’une petite fissure (fracture) à une pièce qui s’écaille ou se casse.

Voici une liste des différents degrés ou stades de blessure:

Stade I:

• La lésion est limitée uniquement à la couche la plus externe de chondra (cartilage articulaire).

Stade II:

• La blessure ou la fracture a progressé jusqu’à la couche suivante de chondra (couche sous-chondrale).

Stade III:

• La fracture a complètement détaché une pièce de la zone ostéochondrale (cartilage et os). Cette pièce est détachée mais non déplacée. En d’autres termes, il est cassé mais n’a pas quitté son emplacement d’origine.

Stade IV:

• Une fracture peut détacher complètement une pièce dans la région ostéochondrale. La pièce cassée s’est éloignée de sa position d’origine.

Stade V:

• Un kyste (ou une poche en forme de sac contenant de l’air, du liquide ou d’autres tissus) se développe dans la région sous-chondrale.

Options de traitement:

• Perte de poids – comme les genoux supportent déjà une grande partie du poids de notre corps, les personnes en surpoids peuvent réduire considérablement le stress sur leurs genoux en atteignant un poids santé. Si vous êtes pris assez tôt, la perte de poids et le changement d’activité peuvent suffire à inverser ou au moins à arrêter d’autres dommages.
• Physiothérapie ou ergothérapie
• Porter une orthèse ou utiliser des appareils fonctionnels
• Chirurgie
  • Chirurgie du genou par microfracture
  • Procédure d’AVOINE

Procédure d’AVOINE

L’AVOINE est un acronyme qui signifie: Chirurgie de transplantation d’allogreffe ostéochondrale. Pas étonnant qu’ils utilisent un acronyme! Définissons ces mots:

• Ostéo-osseux
• Cartilage chondral
• Allogreffe – tissu qui peut être transplanté d’un donneur à un receveur
• Transplantation: lorsqu’une substance (tissu, liquide, organe, autre matière) est prélevée sur un donneur et placée dans un receveur

La procédure d’AVOINE est un traitement chirurgical qui prélève l’os et le cartilage d’un donneur et les transplante sur le genou affecté du receveur, ce qui permet la guérison et la repousse de le cartilage et l’os endommagés.

La procédure à l’AVOINE est un type de ”mosaïcplastie », qui est le terme chirurgical général faisant référence à une procédure qui traite des lésions du cartilage.

Qui a besoin d’une chirurgie du genou à l’AVOINE?

La chirurgie du genou à l’AVOINE s’adresse aux personnes souffrant d’une blessure chronique au genou mais qui n’ont pas besoin (ou ne veulent pas) d’un remplacement du genou.

Que dois-je savoir avant d’avoir ma procédure d’AVOINE?

Préparation

Comme pour toute intervention chirurgicale, vous voudrez vous assurer de passer par la liste de contrôle suivante afin de vous préparer:

• Posez à votre médecin toutes vos questions ou préoccupations concernant la procédure et le rétablissement.
• Reposez-vous bien.
• Mangez sainement et buvez beaucoup d’eau.
• Suivez les instructions de votre médecin sur la façon de manger / ne pas manger et de prendre / ne pas prendre de médicaments la veille ou le jour de votre chirurgie.
• Préparez votre maison. (Par exemple, pensez à ce que vous utilisez quotidiennement que vous devez normalement vous pencher pour l’atteindre et le déplacer à la taille. Ou, pensez à vous faire un lit au même niveau que la salle de bain et la cuisine afin de ne pas avoir besoin de monter ou de descendre les escaliers.)
• Ramassez tous les appareils dont vous pourriez avoir besoin. (Exemple: béquilles, accolades, sacs de glace, bandages)
• Organisez de l’aide pour la nourriture, les enfants ou les animaux domestiques.

Opération

À votre arrivée à l’hôpital, diverses questions sur vos antécédents médicaux vous seront posées. On peut vous donner certains médicaments et vous demander de signer un formulaire de consentement. Une infirmière peut commencer une intraveineuse pour vous donner des liquides et d’autres médicaments pendant la chirurgie.

Vous serez ensuite conduit dans une salle d’opération et endormi, car la chirurgie du genou à l’AVOINE se fait sous anesthésie générale.

La chirurgie du genou à l’AVOINE se fait à l’aide d’une technique appelée arthroscopie. Simplement, l’arthroscopie signifie qu’une petite portée est insérée à travers la peau dans l’articulation du genou pour que le médecin puisse voir l’articulation à l’intérieur. Habituellement, quelques trous de ponction sont pratiqués dans la peau autour du genou afin que la lunette et d’autres outils puissent également être insérés afin que le chirurgien puisse réellement terminer la procédure sur l’articulation.

C’est à travers ces plaies perforantes que le cartilage du donneur est inséré et placé dans l’articulation du genou du receveur.

Par la suite, les plaies sont cousues ensemble et bandées. Vous recevrez des instructions de votre chirurgien sur le soin de la plaie.

Ensuite, vous serez emmené dans une salle de réveil et aidé à vous réveiller de l’anesthésie. Votre médecin, votre chirurgien et probablement votre physiothérapeute vous aideront à décider quand vous pourrez rentrer chez vous et vous donneront plus d’instructions pour votre rétablissement.

Récupération

Médicaments

Pour la chirurgie, certains médicaments peuvent vous être administrés ou prescrits. Certains de ces médicaments seront administrés en même temps ou pendant la procédure chirurgicale et d’autres que votre médecin vous demandera de prendre après la chirurgie. Les médicaments peuvent inclure les éléments suivants:

• Analgésiques
• Anti-inflammatoires – pour réduire l’enflure
• Thrombolytique – pour prévenir les caillots sanguins
• Antibiotique – pour prévenir l’infection

Réadaptation

Pour assurer un résultat sain et durable, la physiothérapie est essentielle.

Vous serez probablement dirigé vers un kinésithérapeute qui vous accompagnera et vous guidera dans votre rétablissement. Un traitement peut être recommandé pendant plusieurs mois après ce type de chirurgie, et vos médecins peuvent même vous encourager à continuer à faire certains exercices ou étirements pendant des années afin de maintenir la santé et le fonctionnement de votre articulation du genou.

Comme il ne s’agit pas d’un remplacement total du genou, vous pourriez être à nouveau susceptible de subir un type de blessure similaire à l’avenir. Pour cette raison, il est important d’écouter vos médecins et de suivre leurs recommandations de réadaptation.

Durée de récupération

La durée de récupération pour une procédure d’AVOINE dépendra de votre anatomie unique (âge, capacités physiques, gravité des dommages, rapidité avec laquelle la greffe / greffe commence à s’intégrer et à produire une articulation saine).

Une récupération typique peut être estimée entre six et 12 semaines.

Vous devrez probablement suivre les recommandations de non-portance et/ ou de portance limitée tout au long de votre rétablissement. Par conséquent, l’utilisation de béquilles sera indiquée. Votre médecin peut également vous demander d’utiliser d’autres appareils fonctionnels tels qu’une machine à mouvement passif continu ou une orthèse.

Pendant votre convalescence, vous serez sous les conseils et les conseils d’un kinésithérapeute ainsi que de votre médecin orthopédiste, chirurgien et/ou médecin de famille. Ils feront de nombreux contrôles de suivi et vous donneront des instructions pour commencer lentement à utiliser votre genou après la chirurgie.

Résultats

Les complications possibles d’une chirurgie du genou à l’AVOINE peuvent inclure les éléments suivants:

• Lésions nerveuses cutanées (engourdissement)
• Saignement
• caillot sanguin
• Infection
• Rejet de greffe
• Le cartilage de greffe ne s’intègre pas pleinement au cartilage du receveur
• Besoin d’une autre intervention chirurgicale

Résultat attendu:

Dans l’ensemble, la procédure peut être très réussie pour le bon candidat. La chirurgie du genou à l’AVOINE peut soulager la douleur, augmenter la mobilité, la force et la stabilité pour ceux qui souffrent de blessures depuis des années.

Une étude, achevée en 2016, a rapporté que 72% des patients avaient globalement réussi après une chirurgie à l’AVOINE.

Les facteurs contribuant à un taux de réussite plus élevé sont les suivants:

• Âge inférieur
• Blessures ou dommages moins graves
• Aucune chirurgie antérieure du genou

Parlez à votre médecin de votre douleur au genou pour voir si une chirurgie du genou à l’AVOINE vous convient.