Par Dr. Ananya Mandal, MDVUE par April Cashin-Garbutt, MA (Éditeur)

La constipation est l’une des plaintes gastro-intestinales les plus fréquentes dans le monde. Aux États-Unis, c’est l’une des raisons courantes d’une visite chez le médecin.

Définition de la constipation idiopathique chronique

La constipation est définie comme une fréquence réduite des selles ou moins de 3 fois par semaine ou une difficulté à passer les selles, ou les deux. La fréquence de 3 fois par semaine est différente selon les individus. Pour certains, cela peut être une habitude normale et tout changement ou réduction de la fréquence est considéré comme une constipation chez ces personnes.

La difficulté à passer les selles comprend des efforts, des selles incomplètes ou une sensation d’évacuation incomplète après la défécation, le passage de selles dures / grumeleuses et un intervalle de temps prolongé entre deux mouvements intestinaux.

Dans les cas graves, il peut être nécessaire de retirer manuellement les selles durcies et impactées et il peut y avoir des blessures et des saignements des tissus autour de l’anus dus au passage des selles dures.

La constipation idiopathique chronique (CIC) est définie comme la présence chronique de ces symptômes. On l’appelle idiopathique car la cause de ce type de constipation est inconnue et elle n’est pas causée par une maladie ou un médicament sous-jacent.

Symptômes de constipation idiopathique chronique

Les symptômes de constipation idiopathique chronique comprennent:-

• Constipation ou difficulté à passer les selles
• Selles dures et grumeleuses
• Tension lors de la défécation
• Sensation d’évacuation incomplète après l’achèvement
• Douleurs abdominales
• Inconfort abdominal et ballonnements
• Flatulences excessives
• Mauvais fonctionnement physique
• Mauvais fonctionnement social
• Diminution de la qualité de vie et de la perception de la santé

Causes de la constipation idiopathique chronique

Il s’agit d’une affection qui n’a pas de cause sous-jacente bien définie. Cependant, plusieurs facteurs sont associés à la constipation idiopathique chronique. Cela comprend une réduction de l’apport en liquides et en fibres dans l’alimentation, des changements dans l’équilibre hydrique, des changements dans la motilité du côlon, etc.

Les changements de motilité signifient des changements dans la contractilité et la vitesse à laquelle les muscles du côlon se contractent pour déplacer la matière fécale à travers le côlon vers le rectum. À mesure que le mouvement ralentit, plus d’eau est absorbée par la masse fécale. Cela le rend dur et sec et plus difficile à passer. De plus, ces selles dures et sèches peuvent être petites et ne pas avoir le volume nécessaire pour stimuler l’envie de déféquer, ce qui entraîne des selles peu fréquentes.

Les symptômes de la constipation idiopathique chronique sont également aggravés en cas d’anomalies sensorielles viscérales ou de modifications du système nerveux entérique. Cette pathologie peut également provoquer une gêne abdominale. Une hypersensibilité viscérale peut entraîner une diminution de la sensation rectale, ce qui diminue l’envie de déféquer.

Épidémiologie

Aux États-Unis, jusqu’à 35 millions d’adultes peuvent souffrir de constipation idiopathique chronique. Les chiffres peuvent être plus élevés car tous les patients ne cherchent pas d’aide médicale. Des études ont montré que seulement environ 12% des personnes atteintes de cette maladie consultent un médecin. Aujourd’hui, cependant, plus de 40% des patients souffrant de constipation idiopathique chronique sont sous traitement.

Elle est légèrement plus fréquente chez les femmes (56%) et les adultes de plus de 35 ans (84%). Les caucasiens sont les plus touchés (82%) que les autres races et ethnies.

Diagnostic de constipation idiopathique chronique

Le diagnostic se fait principalement sur la base des antécédents et de l’examen physique du patient. Les personnes présentant des symptômes tels que des ballonnements, des selles dures et peu fréquentes et des tensions sont généralement observées au départ.

Certains des signes avant-coureurs ou des drapeaux rouges sont recherchés et surveillés pour exclure d’autres affections plus graves qui peuvent imiter la constipation idiopathique chronique comme les cancers de l’intestin.

Signes avant-coureurs pour des conditions plus graves

Ces drapeaux rouges comprennent:-

• Sang dans les selles
• Apparition des symptômes après l’âge de 50 ans
• Antécédents familiaux de cancer de l’intestin et de maladies inflammatoires de l’intestin telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn
• Présence de fièvre et d’une faible numération sanguine
• Constipation sévère non sensible au traitement
• Perte de poids inexpliquée

Confirmation du diagnostic

Coloscopie, études d’imagerie telles que l’IRM et l’analyse anale une manométrie peut être effectuée pour confirmer le diagnostic.

Traitement de la constipation idiopathique chronique

Les stratégies de traitement sont basées sur la gravité des symptômes de la maladie. Il est conseillé de modifier le régime alimentaire et le style de vie, y compris l’exercice physique régulier. Il est demandé au patient d’augmenter sa consommation de fibres et d’eau dans son alimentation et de suivre une alimentation saine et équilibrée.

Un journal des symptômes peut aider à identifier les déclencheurs qui exacerbent les symptômes et un éventuel régime alimentaire et d’autres déclencheurs peuvent être évités.

Les médicaments qui peuvent être utilisés comprennent les laxatifs en vente libre et les adoucisseurs de selles.

Further Reading

• All Chronic Idiopathic Constipation Content
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• Chronic Idiopathic Constipation (CIC) Diagnosis
• Chronic Idiopathic Constipation (CIC) Treatment
• Exercises for Chronic Idiopathic Constipation (CIC)

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. Elle s’est spécialisée en pharmacologie clinique après son baccalauréat (MBBS). Pour elle, la communication sur la santé ne consiste pas seulement à rédiger des revues compliquées pour les professionnels, mais aussi à rendre les connaissances médicales compréhensibles et accessibles au grand public.

Citations