Q: Qu’est-ce que l’agglutination plaquettaire? Quelle est l’inférence du frottis périphérique? Je suis un homme de 58 ans et mes plaquettes sont adéquates, mais de petites touffes ont été observées sur le frottis dans le reportage de CBC. La numération plaquettaire est de 1,35 L.

A: La plupart des analyseurs d’hématologie comptent le nombre de plaquettes en les dimensionnant. Les cellules plus grandes ou les particules plus petites qu’une taille particulière ne sont pas prises en compte par le canal plaquettaire et ne sont pas comptées comme plaquettes. Il existe une condition appelée pseudothrombocytopénie, une numération plaquettaire extrêmement faible due à un artefact de laboratoire, dans lequel les plaquettes s’agglutinent. Dans de tels cas, l’instrument ne compte pas ces touffes de plaquettes et donne le nombre de plaquettes comme étant relativement faible. Cela peut être confirmé en examinant un frottis de sang périphérique dans lequel de nombreuses touffes de plaquettes seront visibles, ce qui suggère que le nombre de plaquettes est normal. Parfois, changer l’anticoagulant dans lequel le sang est prélevé de l’EDTA en citrate ou en héparine peut résoudre le problème, mais rarement, les plaquettes peuvent s’agglutiner lorsqu’elles sont exposées à un anticoagulant. Si une numération plaquettaire est toujours nécessaire dans de tels cas, une numération plaquettaire manuelle est effectuée en utilisant du sang piquant et en collectant directement le sang dans le liquide de dilution. Une pseudothrombocytopénie peut également être observée chez certains patients prenant certains médicaments. L’anticoagulant (ou médicament) affecte la membrane des plaquettes, provoquant un changement de conformation en raison duquel elles se lient à des anticorps circulants non spécifiques dans le sang et s’agglutinent. La condition n’a aucune signification clinique autre que d’effrayer le médecin traitant.