- Philip Sedgwick, reader in medical statistics and medical education1
- 1institut for Medical and Biomedical Education, St George’s, University of London, Londres, Royaume-Uni
- p. sedgwick{at}sgul.ac.uk
Les chercheurs ont entrepris une méta-analyse pour évaluer l’efficacité des programmes d’évaluation et d’intervention multifactoriels dans la prévention des chutes et des blessures chez les personnes âgées. Des essais randomisés ou quasi-randomisés évaluant les interventions visant à prévenir les chutes et les blessures ont été inclus. L’intervention devait être livrée à des patients individuels, et non au niveau de la communauté ou de la population. Il devait également s’agir d’un service basé dans un service d’urgence, des soins primaires ou dans la communauté. Les groupes témoins pourraient recevoir des soins standard ou aucune prévention des chutes. Les résultats comprenaient le nombre de chutes et de blessures liées aux chutes.1
Au total, 19 essais ont été identifiés. De ce nombre, huit ont signalé des blessures liées à une chute. Une fois combinés entre les essais, le risque de blessures liées aux chutes a été réduit après l’intervention par rapport au contrôle, mais pas de manière significative (risque relatif de 0,90, intervalle de confiance à 95% de 0,68 à 1,20). Les tests d’hétérogénéité statistique pour la méta-analyse des blessures liées aux chutes ont donné les résultats suivants: χ2 = 15,77, degrés de liberté = 7, P = 0,03 (test Q de Cochran), I2 = 55,6% (statistique du test I2 de Higgins). Des analyses de sous-groupes utilisant un test d’interaction basé sur le test Q de Cochran ont ensuite été effectuées. Les valeurs P résultantes étaient : P = 0.75 pour le site d’accouchement (hôpital v communauté); P = 0,75 pour savoir si un médecin a été inclus dans l’équipe (oui v non); et P = 0,52 pour savoir si les participants à l’essai avaient été sélectionnés parce qu’ils couraient un risque élevé de chutes (oui v non).
L’étude a conclu qu’il y avait peu de preuves que les programmes multifactoriels de prévention des chutes dans les établissements de soins primaires, communautaires ou de soins d’urgence étaient efficaces pour réduire le nombre de chutes ou de blessures liées aux chutes.
Laquelle des affirmations suivantes, le cas échéant, est vraie pour la méta-analyse des blessures liées aux chutes?
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a) La présence d’une hétérogénéité statistique indiquerait une variation entre les essais dans l’ampleur ou la direction des estimations de l’échantillon de …