Une lettre de nécessité médicale (aka LOMN) est une partie essentielle d’une demande de services et peut être utilisée dans un large éventail de problèmes. Peut-être qu’un médecin a commandé un nouveau médicament pour un patient et que la compagnie d’assurance refuse de payer le médicament. Ou, un patient est hospitalisé et son médecin veut qu’il aille dans un centre de réadaptation aiguë après sa sortie, mais la compagnie d’assurance refuse la demande. Ou peut-être qu’un médecin commande une technologie d’assistance (fauteuil roulant, appareil auditif, etc.) et que la compagnie d’assurance décide qu’elle ne paiera pas pour cela.

Une lettre de nécessité médicale, qu’elle soit soumise à une compagnie d’assurance privée ou à une autre source de financement, ou à un organisme gouvernemental comme le Ministère. de services à la personne, doit contenir les informations nécessaires pour convaincre le lecteur que le service demandé est nécessaire pour répondre aux besoins médicaux de la personne pour laquelle le service est demandé.

Pour être efficace, la lettre de nécessité médicale doit être rédigée par un professionnel de la santé connaissant bien l’état de santé de la partie requérante. Le professionnel doit décrire brièvement ses titres de compétence et ses relations avec la partie requérante. Ce professionnel peut être un médecin, une infirmière, un physiothérapeute, un ergothérapeute ou un autre professionnel de la santé. Cependant, notez que la plupart des sources de financement (aka les compagnies d’assurance) exigent une ordonnance d’un médecin dans le cadre de la demande de financement. Par conséquent, les lettres de nécessité médicale non rédigées par un médecin doivent être approuvées par un médecin ou accompagnées d’une ordonnance d’un médecin.

Lorsqu’un LOMN a été écrit, mais que les services sont toujours refusés, faites-vous une faveur et suivez-le afin de vous assurer que les parties importantes sont incluses. La plupart des LOMN ne sont pas très bien écrits ou convaincants, de sorte que les compagnies d’assurance peuvent facilement refuser le service.