Spondylose, Spondylarthrose
La spondylose (arthrose de la colonne vertébrale) est une maladie dégénérative qui peut entraîner une perte de la structure et de la fonction normales de la colonne vertébrale. Bien que le vieillissement soit la cause principale, l’emplacement et le taux de dégénérescence sont individuels. Le processus dégénératif de la spondylose peut affecter les régions cervicales (cou), thoraciques (milieu du dos) ou lombaires (bas du dos) de la colonne vertébrale.
La spondylose affecte souvent les éléments rachidiens suivants:
Disques intervertébraux À mesure que les gens vieillissent, certains changements biochimiques se produisent affectant les tissus présents dans tout le corps. Dans la colonne vertébrale, la structure des disques intervertébraux (anneau fibreux, lamelles, noyau pulpeux) peut être compromise. L’anneau fibreux (par exemple, semblable à un pneu) est composé de 60 bandes concentriques ou plus de fibres de collagène appelées lamelles. Le noyau pulpeux est une substance semblable à un gel à l’intérieur du disque intervertébral enfermé par l’anneau fibreux. Les fibres de collagène forment le noyau avec l’eau et les protéoglycanes. Les effets dégénératifs du vieillissement peuvent affaiblir la structure de l’anneau fibreux, entraînant l’usure ou la déchirure de la « bande de roulement du pneu ». La teneur en eau du noyau diminue avec l’âge, affectant sa capacité à rebondir après la compression (par exemple, la qualité d’absorption des chocs). Les altérations structurelles de la dégénérescence peuvent diminuer la hauteur du disque et augmenter le risque de hernie discale.
Articulations à facettes (ou articulations zygapophysaires)
Les articulations à facettes sont également appelées articulations zygapophysaires. Chaque corps vertébral a quatre articulations à facettes qui fonctionnent comme des charnières. Ce sont les articulations articulées (mobiles) de la colonne vertébrale qui permettent l’extension, la flexion et la rotation. Comme les autres articulations, les surfaces articulaires osseuses sont recouvertes de cartilage. Le cartilage est un type spécial de tissu conjonctif qui fournit une surface de glissement autolubrifiante et à faible frottement. La dégénérescence articulaire des facettes entraîne une perte de cartilage et la formation d’ostéophytes (par exemple, des éperons osseux). Ces changements peuvent provoquer une hypertrophie ou une arthrose, également connue sous le nom de maladie dégénérative des articulations.
Os et ligaments
Des ostéophytes (par exemple, des éperons osseux) peuvent se former à côté des plaques terminales, ce qui peut compromettre l’apport sanguin à la vertèbre. En outre, les plaques d’extrémité peuvent se raidir en raison de la sclérose; un épaississement ou un durcissement de l’os sous les plaques d’extrémité. Les ligaments sont des bandes de tissu fibreux reliant les structures spinales (par exemple, les vertèbres) et protègent contre les extrêmes de mouvement (par exemple, l’hyperextension). Cependant, les changements dégénératifs peuvent faire perdre une partie de leur force aux ligaments. Le ligamentum flavum (un ligament spinal primaire) peut s’épaissir et se boucler postérieurement (derrière) vers la dure-mère (une membrane de la moelle épinière).
Symptômes de la spondylose et différents niveaux de colonne vertébrale
Cervicale (Cou)La complexité de l’anatomie cervicale (cou) et sa large amplitude de mouvement rendent ce segment rachidien sensible aux troubles associés au changement dégénératif. La douleur au cou due à la spondylose est fréquente. La douleur peut se propager à l’épaule ou le long du bras. Lorsqu’un éperon osseux (ostéophyte) provoque une compression des racines nerveuses, une faiblesse des extrémités (par exemple, du bras) peut en résulter. Dans de rares cas, les éperons osseux qui se forment à l’avant de la colonne cervicale peuvent provoquer une déglutition difficile (dysphagie). Nous avons un article qui présente un cas de spondylose cervicale; vous devriez certainement le lire si vous souffrez d’arthrose spinale dans le cou.
La douleur thoracique (Mi-dos)
associée à une maladie dégénérative est souvent déclenchée par une flexion vers l’avant et une hyperextension. Dans la douleur discale de la colonne thoracique peut être causée par une douleur à la flexion des facettes par perextension.
Lombaire (bas du dos)
La spondylose affecte souvent la colonne lombaire chez les personnes de plus de 40 ans. La douleur et la raideur matinale sont des plaintes courantes. Habituellement, plusieurs niveaux sont impliqués (par exemple, plus d’une vertèbre). La colonne lombaire porte la majeure partie du poids du corps. Par conséquent, lorsque les forces dégénératives compromettent son intégrité structurelle, des symptômes, y compris la douleur, peuvent accompagner l’activité. Le mouvement stimule les fibres de la douleur dans l’anneau fibreux et les articulations des facettes. Rester assis pendant de longues périodes peut causer de la douleur et d’autres symptômes dus à la pression sur les vertèbres lombaires. Les mouvements répétitifs tels que le levage et la flexion (par exemple, le travail manuel) peuvent augmenter la douleur.