Ne détestez-vous pas quand, en tant que nouvelle infirmière praticienne ou étudiante en NP, un patient demande: « Avez-vous déjà fait cela?”. Parfois, bien sûr, la réponse est « Non (jamais, jamais et je suis si nerveux que je pourrais faire pipi dans mon pantalon) »” Mais, vous ne pouvez pas réellement dire « Non, je n’ai jamais fait ça auparavant”, alors vous faites le tour du pot et essayez de rediriger la conversation. Pour rendre les situations jamais faites auparavant moins anxiogènes pour vous et surtout vos patients, il est nécessaire de faire un peu d’apprentissage et de pratique de fortune avant d’effectuer une nouvelle procédure.
La suture est l’une de mes procédures préférées. C’est un peu désordonné mais gratifiant de voir les résultats de votre travail se réunir pour restaurer l’apparence d’une personne. Il y a quelques choses fondamentales que vous devez savoir avant de réparer les lacérations dans le monde réel. Dans cette série de sutures 101, restons sur les bases. Au cours de quelques articles, je vais réparer une simple lacération avec une suture simple de base.
Comme pour tout projet ou procédure, la première étape pour commencer une réparation de lacération consiste à sélectionner les matériaux appropriés. Dans le monde de la suture, la sélection du type et de la taille de l’aiguille et du matériau et de la taille du « fil” sont le point de départ de chaque réparation de lacération.
Types d’aiguilles de suture
Non, toutes les aiguilles ne sont pas créées de la même manière lorsqu’il s’agit de coudre une lacération. Les fournisseurs utilisent 2 principaux types d’aiguilles pour la suture, les aiguilles coupantes et les aiguilles effilées.
Êtes-vous prêt à prospérer?
- Aiguille de coupe – Cette aiguille est conçue avec une pointe et des bords tranchants, ce qui la rend idéale pour pénétrer la peau et donc placer des sutures cutanées. Vous utiliserez probablement une aiguille de coupe pour la plupart de vos procédures. Un type spécialisé d’aiguille de coupe, l’aiguille de coupe inversée, est plus résistant que l’aiguille de coupe conventionnelle et est conçu pour pénétrer les tissus durs.
- Aiguille effilée – Les aiguilles effilées ont une pointe pointue et des bords lisses contrairement aux bords tranchants des aiguilles de coupe. Ces aiguilles sont idéales pour les tissus sous-cutanés car elles sont difficiles à traverser la peau.
Tailles d’aiguilles
Je sais que nous allons suturer du matériel de type 101 ici, alors ne vous laissez pas intimider par la terminologie du dimensionnement des aiguilles. Une fois que vous avez l’idée, ce sont des choses simples. La longueur du cordon de l’aiguille (également connue sous le nom de largeur de morsure) est la distance entre le sertissage (où le « fil” se connecte à l’aiguille) et la pointe de l’aiguille. La longueur de l’aiguille est simplement la distance entre l’emmaillotage et la pointe de l’aiguille. Utilisez l’aiguille avec la plus petite longueur possible pour votre procédure, vous obtiendrez de meilleurs résultats.
Tailles de suture
Le dimensionnement des sutures est tout comme le dimensionnement des intraveineuses et des aiguilles d’injection – plus la suture est petite, plus le nombre est grand. Les plus petites sutures, 10-0, vous ne les utiliserez probablement jamais en tant qu’infirmière praticienne. Ces petites sutures, aussi fines que les cheveux humains, sont utilisées pour les procédures microvasculaires. Les plus grandes sutures, 00, sont aussi grandes que la ligne de pêche et sont utilisées pour des procédures telles que la fermeture de la paroi abdominale, ce que vous ne rencontrerez probablement pas en tant que NP. Le plus souvent, vous utiliserez une suture quelque part entre 3-0 et 6-0. De petites sutures, telles que 5-0 et 6-0 sont utilisées sur le visage. Les sutures plus grandes, 3-0 et 4-0, conviennent mieux aux zones où l’apparence n’est pas très préoccupante, comme les extrémités.
Matériel de suture
Il existe de nombreux types de matériel de suture et heureusement, ils peuvent être facilement divisés en quatre catégories, ce qui les rend simples à retenir.
- Sutures non absorbables – Les sutures non absorbables ne sont pas dissoutes par le corps et doivent donc être retirées. Elles sont moins cicatrisantes que les sutures résorbables si elles sont enlevées en temps opportun et conviennent principalement à une utilisation sur la peau. Le nylon (Éthilon) et le polyprorylène (Prolène) sont les principaux types de sutures non absorbables.Sutures résorbables – Les tissus résorbables sont dissous par les tissus du corps et n’ont donc pas besoin d’être retirés. Ils sont les mieux adaptés pour une utilisation sous la peau car ils produisent une cicatrice prononcée s’ils sont utilisés à l’extérieur. Ils peuvent également être utilisés s’il y a des inquiétudes qu’un patient ne revienne pas pour le retrait de la suture. Si vous pensez que cela est possible, vous devez avertir le patient de la probabilité d’une augmentation des cicatrices. Les types courants de sutures résorbables comprennent la Polyglécaprone (Monocristallin), la polyglactine-910 (Vicryl), l’acide polyglycolique (Dexon), l’Intestin et l’Intestin chronique.
- Sutures tressées – Les sutures tressées sont composées de plusieurs petits brins torsadés ensemble. Ils peuvent être plus faciles à attacher que les sutures non tissées, mais les minuscules espaces entre les brins de suture peuvent abriter des bactéries augmentant le risque d’infection.
- Sutures non tissées – Les sutures non tissées, également appelées monofilaments, sont constituées d’un seul brin. Ces types de sutures sont généralement utilisés dans la fermeture de la peau et dans les plaies où il existe un risque d’infection.
D’accord, je pense que c’est assez pour une journée! Si vous souhaitez un examen plus approfondi des aiguilles de suture, des tailles et des matériaux, consultez ce Guide de poche en ligne sur les Matériaux de Suture, les Techniques et les nœuds publié par le fabricant de sutures Serag Wiessner. Accordez-vous plus tard cette semaine pour plus de suture 101. Oh, et apportez une banane à la prochaine leçon. Oui, tu m’as bien entendu, une banane.