Cas: 1

Un commis de sexe masculin célibataire de 30 ans a présenté la crainte persistante que son pénis rétrécit progressivement au cours des 12 dernières années. Il a déclaré qu’en raison du rétrécissement, il restait faible, anxieux et sans sommeil. Il couvait continuellement dessus. Il a paniqué chaque fois qu’il a vu son pénis, car il sentait qu’il rétrécit, et est resté perturbé pendant des jours ensemble après cela. Pour cette raison, il évitait consciemment de voir ou de contacter son pénis, même dans la salle de bain. Il a expliqué que c’était dû à ses émissions nocturnes et à quelques actes masturbatoires au milieu de l’adolescence. Il était extrêmement religieux et fréquentait des institutions religieuses (comme celle du Satsang et du Brahmakumaris). Il considérait le pénis comme sacré et son rétrécissement progressif comme un présage de sa destruction et de sa mort ultimes. Il croyait que cela était dû à des incidents pécheurs (antireligieux) d’émission nocturne et d’actes masturbatoires. Il avait décidé de ne pas se marier afin d’éviter toute rétractation éventuelle. Il restait préoccupé par ces pensées, évitait la compagnie et l’interaction avec les femmes. Il a demandé des médicaments qui empêcheraient toute rétraction ultérieure.

De nombreux praticiens lui avaient administré des anxiolytiques, des sédatifs, des antidépresseurs et des anti-psychotiques à divers moments et avaient été conseillés. Ses symptômes ont persisté avec des exacerbations intermittentes sans beaucoup de soulagement.

Contrairement à l’obsession, ses pensées n’ont jamais résisté. Sa croyance avait influencé son comportement et son mode de vie, était instable et ressemblait davantage à des idées surévaluées. Son état d’humeur était principalement anxieux avec des attaques de panique occasionnelles associées à des équivalents somatiques. Il n’avait pas d’autre syndrome psychiatrique majeur.

Cas: 2

Un homme célibataire et sans emploi de 41 ans, issu d’une famille d’entreprises, s’est plaint d’une rétraction progressive du pénis et du scrotum dans l’abdomen. Il avait de fréquentes crises de panique, sentant que la fin était venue. Les symptômes avaient persisté plus de 15 ans avec un cours d’épilation et de décroissance. Pendant les exacerbations, il passait la plupart de son temps à mesurer le pénis par une échelle et à le tirer afin de le sortir de l’abdomen. Il a attaché une ficelle autour d’elle et l’a attachée à un crochet au-dessus pour éviter son rétrécissement pendant la nuit. Il y avait des antécédents d’indulgence sexuelle excessive au début des années vingt avec des prostituées et il avait souffert à plusieurs reprises de maladies sexuellement transmissibles caractérisées par des décharges (probablement la gonorrhée) et des ulcères (probablement la syphilis). Il a été traité de manière adéquate pour cela. Il n’avait pas de remords ni de culpabilité pour ces événements. Il a continué à rendre visite à des prostituées à l’occasion et n’a décrit aucune insuffisance sexuelle. Il a engagé son partenaire dans une fellation afin de faire sortir le pénis. Il refusa le mariage, car il craignait que sa vie soit en jeu à cause de ce rétrécissement, car il avait eu de nombreuses expériences d’approche de la mort à cause de cela. Il n’avait pas de travail régulier et était principalement dépendant de la famille.

Il avait été traité avec des anxiolytiques et parfois avec des médicaments antipsychotiques avec un bénéfice minimal. Il avait reçu une psycho-éducation. Il faisait souvent des courses chez le médecin et essayait de voir des médecins avant le jour du rendez-vous en exprimant son inquiétude face à ses symptômes. Il utilisait souvent des médicaments d’autres domaines de la médecine (homéopathie, Ayurveda, unani) pour empêcher la rétraction.