Objectif

La version révisée et élargie du GMFCS (2007) s’appuie sur la version originale du Système de Classification des Fonctions Motrices brutes développé en 1997 pour classifier et décrire les capacités des enfants et des jeunes atteints de paralysie cérébrale. Il a 4 tranches d’âge à savoir, moins de 2 ans, 2-4 ans, 4-6 ans et 6-12 ans. Cette nouvelle version décrit la capacité de mouvement d’un enfant atteint de paralysie cérébrale dans l’un des cinq niveaux sur cinq tranches d’âge, en mettant l’accent sur la capacité fonctionnelle et la performance de l’enfant dans différents contextes, en particulier la position assise, la marche et la mobilité sur roues.

Population visée

Ce système de classification est destiné aux enfants et aux jeunes atteints de CP de 0 à 18 ans. Le GMFCS-ER comprend cinq groupes d’âge, ceux qui sont âgés de moins de 2 ans, de 2 à 4 ans, de 4 à 6 ans, de 6 à 12 ans et de 12 à 18 ans.

Le GMFCS-ER est disponible en 22 langues et a été validé dans de nombreux pays différents.

Méthode d’utilisation

Les physiothérapeutes, ergothérapeutes, médecins et autres fournisseurs de services de santé familiers avec les capacités de mouvement des enfants atteints de CP peuvent utiliser le GMFCS-ER. Les parents d’enfants atteints de CP peuvent classer leurs enfants à l’aide d’une version adaptée connue sous le nom de Questionnaire sur le rapport familial des GMFCS.

Les fournisseurs de soins de santé familiers avec un enfant peuvent généralement le classer dans les 5 minutes. Ceux qui ne connaissent pas l’enfant peuvent avoir besoin de 15 à 20 minutes pour terminer, car plus d’observation est requise.

Les distinctions sont généralement assez claires et les décisions sur le niveau qui représente le plus étroitement la capacité fonctionnelle d’un enfant peuvent être prises assez rapidement. Cependant, les distinctions entre deux niveaux adjacents peuvent parfois être très subtiles, de sorte qu’une délibération plus minutieuse est nécessaire avant de pouvoir procéder à une classification.

En général, plus le niveau est élevé, plus la capacité fonctionnelle de l’enfant est faible. Le thème de chaque niveau est le suivant :

• Niveau I: Marche sans Limitations
• Niveau II: Marche avec Limitations
• Niveau III: Marche à l’aide d’un Appareil de mobilité portatif
• Niveau IV: Auto-Mobilité avec Limitations; Peut Utiliser une Mobilité Motorisée
• Niveau V: Transporté dans un Fauteuil Roulant manuel

Les enfants classés au Niveau I effectuent les mêmes activités que leurs pairs, mais avec un certain degré de difficulté en vitesse, en équilibre et en coordination. En revanche, les enfants classés au niveau V ont de la difficulté dans la plupart des positions à contrôler leur posture de la tête/ du tronc et à contrôler volontairement leurs mouvements.

Preuves

Fiabilité

La fiabilité inter-testeur entre les physiothérapeutes et les parents a été déterminée comme ayant une valeur ICC de 0,96 (IC à 95%, 0,95- 0,97). Cela indique que les parents et les cliniciens peuvent utiliser les mêmes termes et se comprendre lorsqu’ils déterminent la classification fonctionnelle motrice de leur enfant si le GMFCS-ER est administré avec soin.

Validité

Le GMFCS-ER a été mis en évidence avec la validité du contenu de 80% par processus de consensus dans une étude Delphi. Le contenu a été validé pour la clarté et l’exactitude des descriptions pour chaque niveau et les distinctions entre les niveaux de 6 à 12 ans et les tranches d’âge de 12 à 18 ans. Le GMFCS-ER a une utilité pour la communication liée à la condition entre les différents professionnels de la santé, les thérapeutes et les parents, etc. et aussi pour la prise de décision clinique, les bases de données, les registres et la recherche clinique.L’étude publiée dans l’Europian journal of Physiotherapy  » suggère que le GMFCS-E &R, s’il est administré avec soin, peut être utilisé lors de la comparaison des données longitudinales avec les GMFCS. »

Réactivité

Dans une étude menée à laquelle 18 kinésithérapeutes ont participé pour évaluer la version préliminaire de la tranche d’âge des 12-18 ans et une enquête Delphi à laquelle ont participé 30 professionnels de la santé de 7 pays pour évaluer la tranche d’âge révisée des 12-18 ans et des 6-12 ans et un consensus a été obtenu par 80% des participants.It a été convenu comme outil utile pour la classification de la fonction motrice brute.

Le GMFCS ou le GMFCS-ER est un système de classification. Il a été développé uniquement à des fins de classification. C’est juste pour déterminer le type de paralysie cérébrale. Il ne doit pas être utilisé comme mesure de résultat pour vérifier la progression dans le temps ou après le traitement, ni pour des conditions autres que la CP, à moins qu’une recherche prouvée le dise pour une condition.

Ressources

• Ressources CanChild GMFCS-ER
• GMFCS-ER (Anglais)
• Descripteurs et illustrations des GMFCS-ER
• GMFCS chez les nourrissons atteints de CP
• GMFCS en réadaptation de CP

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