Utilisations en ophtalmologiedit
Angiographie au vert d’indocyanineedit
Comme la préparation contient de l’iodure de sodium, un test d’intolérance à l’iode doit être effectué. Comme on ajoute environ 5% d’iodure, la teneur en iode d’une ampoule de 25 mg est de 0,93 mg. En comparaison, les préparations pour un scanner de moelle osseuse (140 ml) contiennent 300 mg / ml et pour une angiographie corona (200 ml) 350 mg / ml d’iode. ICG a la capacité de se lier à 98% aux protéines plasmatiques – 80% aux globulines et 20% à l’alpha-lipoprotéine et à l’albumine – et, par conséquent, par rapport à la fluorescéine en tant que marqueur, présente une fuite plus faible (émergence plus lente du colorant des vaisseaux, extravasalement). En raison de la liaison aux protéines plasmatiques, l’ICG reste jusqu’à 20 à 30 minutes dans les vaisseaux (par voie intravasale). Lorsque l’œil est examiné, il reste ainsi longtemps dans les tissus à flux sanguin plus élevé, tels que la choroïde et les vaisseaux sanguins de la rétine.
CapsulorhexisEdit
Capsulorhexis est une technique utilisée pour retirer la capsule du cristallin lors d’une chirurgie de la cataracte. Divers colorants sont utilisés pour colorer la capsule du cristallin pendant la chirurgie de la cataracte. En 1998, Horiguchi et al. la première a décrit l’utilisation d’un colorant vert d’indocyanine (0,5%) pour la coloration capsulaire afin de faciliter la chirurgie de la cataracte. capsulorhexis antérieur et postérieur amélioré par ICG est utile dans la chirurgie de la cataracte infantile. Il peut également être utilisé dans la cataracte adulte sans lueur de fond d’œil. Bien que l’ICG soit approuvé par la FDA américaine, il n’y a toujours pas d’approbation pour l’utilisation intraoculaire du colorant.
Diagnostic de perfusion des tissus et des organeSdit
L’ICG est utilisé comme marqueur dans l’évaluation de la perfusion des tissus et des organes dans de nombreux domaines de la médecine. La lumière nécessaire à l’excitation de la fluorescence est générée par une source de lumière proche infrarouge qui est directement reliée à une caméra. Une caméra vidéo numérique permet d’enregistrer l’absorption de la fluorescence ICG en temps réel, ce qui permet d’évaluer et de documenter la perfusion.
En outre, l’ICG peut également être utilisé comme traceur dans le diagnostic de perfusion cérébrale. Dans le cas des patients victimes d’AVC, le suivi en phase de récupération semble réalisable par la mesure à la fois de l’absorption de l’ICG et de la fluorescence dans des conditions cliniques quotidiennes.
La navigation prise en charge par l’ICG pour la biopsie ganglionnaire sentinelle avec des tumeuresdit
La biopsie ganglionnaire sentinelle (biopsie SLB ou SLN) permet un accès sélectif et peu invasif pour l’évaluation de l’état régional des ganglions lymphatiques avec des tumeurs malignes. La première note lymphatique drainante, la » sentinelle », représente une tumeur existante ou non d’une région ganglionnaire entière. La méthode a été validée à l’aide de radionucléides et / ou de colorant bleu pour le cancer du sein, le mélanome malin ainsi que les tumeurs gastro-intestinales et donne un bon taux de détection et une bonne sensibilité. Pour le SLB, une mortalité réduite a été observée par rapport à la dissection ganglionnaire complète, mais les méthodes présentent des inconvénients en ce qui concerne la disponibilité, l’application et l’élimination du radionucléide et le risque d’anaphylaxie (jusqu’à 1%) pour le colorant bleu. L’ICG, en raison de sa fluorescence dans le proche infrarouge et de ses études de toxicité antérieures, a été évaluée dans cette étude comme une nouvelle méthode alternative pour le SLB en ce qui concerne l’application clinique de la navigation transcutanée et de la visualisation des vaisseaux lymphatiques et de la détection du SLN. Cette technique est parfois appelée chirurgie guidée par image par fluorescence (FIGS). La navigation par fluorescence ICG permet d’atteindre des taux de détection et de sensibilité élevés par rapport aux méthodes conventionnelles. Compte tenu de la courbe d’apprentissage requise, la nouvelle méthode alternative offre une combinaison de lymphographie et de SLB et la possibilité de réaliser un SLB sans avoir besoin de substances radioactives pour les tumeurs solitaires
Surchauffer sélectivement les cellules (en particulier le cancer)Edit
L’ICG absorbe près de l’infra-rouge, en particulier la lumière d’une longueur d’onde d’environ 805 nanomètres. Un laser de cette longueur d’onde peut pénétrer dans les tissus. Cela signifie que le tissu mourant avec ICG injecté permet à un laser de 800 nm à 810 nm de chauffer ou de surchauffer le tissu teint sans nuire au tissu environnant. Bien que la surchauffe soit le principal mécanisme pour tuer les cellules, une petite quantité de l’énergie laser absorbée par l’ICG libère des radicaux libres tels que l’oxygène singulet qui endommagent également les cellules cibles.
Cela fonctionne particulièrement bien sur les tumeurs cancéreuses, car les tumeurs absorbent naturellement plus d’ICG que les autres tissus. Lorsque l’ICG est injectée près des tumeurs, les tumeurs réagissent au laser 2,5 fois plus que le tissu environnant. Il est également possible de cibler des cellules spécifiques en conjuguant l’ICG à des anticorps tels que le daclizumab (Dac), le trastuzumab (Tra) ou le panitumumab (Pan).
Il a été démontré que l’ICG et la thérapie au laser tuent in vitro les cellules cancéreuses du pancréas humain (MIA PaCa-2, PANC-1 et BxPC-3).
L’ICG et un laser infrarouge ont également été utilisés de la même manière pour traiter l’acné vulgaire.