rövid áttekintés

köztudott, hogy Wilhelm Wundt a kísérleti pszichológia atyja, 1879-ben megalapította a Lipcsei Egyetem pszichológiai kutatásának első hivatalos laboratóriumát; a valóságban az, amit akkor kísérleti pszichológiának gondoltak, messze van a mai definíciótól. Az is köztudott, hogy a modern pszichoterápia hamarosan Bécsben született, egy bizonyos Sigmund Freud munkája.

ami kevésbé ismert, hogy mind a kísérleti, mind az alkalmazott pszichológia termékeny talajt talált fejlődésükhöz az Egyesült Államokban. Valójában, miután Freud 1911-ben megérkezett az Egyesült Államokba, a pszichoanalízis odáig söpörte a pszichiátria területét, hogy néhány éven belül az amerikai pszichiáterek több mint 95% – a pszichoanalitikus képzést folytatott.

Ez a pszichoterápiás monopólium az 1970-es évek végéig tartott az Egyesült Államokban, és egészen az 1980-as évekig az Európai pszichiátriai körökben. A valóságban a pszichoanalízis válsága a második világháború utáni változó társadalmi igényekre való válaszadás képessége és a “gyógyítás” képessége szempontjából már az 1950-es években megkezdődött, egybeesve az alternatív pszichoterápiás modellek születésével. Ezek közül a viselkedésterápia (Bt) minden bizonnyal főszerepet játszott.

a világ több részén egyidejűleg, részben a pszichoanalitikus terapeuták hozzájárulásának köszönhetően, akik nem voltak elégedettek elemzési és beavatkozási eszközeikkel, a BT gyorsan elterjedt egész Európában, és gyorsan az egyik olyan terápiává nőtte ki magát, amely hatékony megoldásokat kínálhat a szenvedő beteg számára.

ötven év telt el John B. Watson úttörő munkája óta a behaviorizmus és alkalmazásai terén (Watson& Rayner, 1920; Jones, 1924), mielőtt a BT működő modellje előtérbe került. A későbbi evolúció azonban sokkal gyorsabb ütemben zajlott. Ennek oka egyszerű volt: mint minden tudományos gondolkodáson alapuló modellben, a BT is nyitott volt a változásra, asszimilálta és integrálta a folyamatban lévő kutatásokat nemcsak a pszichológiában, hanem más tudományos területeken is, új elemzési és beavatkozási formákat eredményezve.

a BT első generációját, amely radikális elmozdulást mutatott a jól bevált pszichodinamikai terápiáktól, hamarosan egy sor “újítás” követte, amelyek figyelembe vették a korábban elhanyagolt kognitív szempontokat. A viselkedési és kognitív terápiák ezen fúziója a BT második generációját eredményezte, amelyet kognitív Viselkedésterápiának (CBT) neveznek.

a fejlődés változatlanul folytatódik, és a viselkedési terápiák harmadik generációjának égisze alá tartozó beavatkozási formák merültek fel.

a kognitív viselkedésterápia gyökerei

történelmileg a BT három generációra osztható. Az első generáció részben lázadás a kor uralkodó terápiás koncepciói (a pszichoanalitikus és humanista megközelítések) ellen. A korai beavatkozások közvetlenül a viselkedés problémás megnyilvánulásainak csökkentésére összpontosítottak, jól meghatározott és szigorúan validált tudományos elveken alapuló technikák alkalmazásával. Példa lehet egy társadalmi szorongásban szenvedő egyénre, aki elkerüli azokat a helyzeteket, amelyekben ítélet vagy kritika érheti. A kezelés fő célja az ilyen társadalmi helyzeteknek való kitettség növelése vagy a stresszes helyzetek szorongásának csökkentése lenne.

a BT azonban nem volt elszigetelve a rajta kívül zajló eseményektől. A pszichológiában a ” kognitív forradalom “az 1960-as években zajlott le, az 1970-es évekre pedig sok általa befolyásolt viselkedésterapeuta kezdte terápiáját” kognitív Viselkedésterápiának ” (CBT) nevezni. Wilson (1982) kijelenti:

Az 1950-es és 1960-as években a viselkedésterápiák a klasszikus és operáns kondicionálási elvek keretein belül alakultak ki, amelyek eredetileg fontos szerepet játszottak a viselkedésterápia megkülönböztetésében más klinikai megközelítésektől. Az 1970 — es évek folyamán ez a kondicionáló elmélet iránti fogalmi elkötelezettség tetőzött-egyesek szerint még gyengült is. Ez a változás részben azt tükrözte, hogy a korábbi növekedési időszakban kifejlesztett és finomított viselkedési technikák egyre szélesebb körű alkalmazását szabályozó technológiai megfontolások felé váltottak. Sőt, mivel a pszichológia az 1970-es években” kognitív ” lett, a kognitív fogalmakat elkerülhetetlenül felhasználták a kezelési stratégiák irányítására és magyarázatára (51. o.).

Mahoney, a CBT korai vezetője hasonló témát mondott (1984):

az 1970-es évek végére egyértelmű volt, hogy a kognitív viselkedésterápia nem hóbort; valójában saját érdekcsoportja volt az Aabt-ben (Egyesület a viselkedésterápia előmozdításáért). Gyakoribbá vált a kongresszusokon, a folyóiratokban és a kutatásokban, és jobban integrálódott a viselkedési pszichoterápiákba. A viselkedésterápia, mint általában a pszichológia, ” kognitív lett.”(p. 9)

ennek a mozgalomnak egy része azzal érvelt, hogy a tanulási kutatás továbbra is releváns, de a második generációs viselkedésterápiát befolyásoló kutatás az emberi tanulási kutatás volt, amely a tanulás kognitív mediátorait vizsgálta. Az érv az volt, hogy az emberben a kondicionálás nem automatikus és közvetlen, hanem a személy verbális és kognitív képességei közvetítik. A tudatosság, a figyelem, a várakozás, a hozzárendelés és a nyelvi reprezentáció olyan konstrukciók voltak, amelyeket szükségesnek tartottak a tanulás elszámolásához. Az érv az volt, hogy az állati kondicionáló modellek nem voltak megfelelőek az emberi tanulás tanulmányozásához, mert ezek elhanyagolták az emberek egyedi képességeit, például a verbális képességeket. Így ezeket az állati kondicionáló modelleket ki kellett egészíteni vagy helyettesíteni kognitív számlákkal.

ezért a kognitivizmus megjelenése az 1960-as években paradigmaváltást eredményezett a kísérleti pszichológia területén. Míg a viselkedési modell a kognitív folyamatokat epifenomennek tekintette, megjelent egy új megközelítés, amely a kognitív ismereteket központi jelentőségűnek tartotta a pszichológiai vizsgálatban, miközben továbbra is fenntartotta az empirikus nézetet.így született meg a kognitív terápia (Beck, Shaw, Rush & Emery, 1979; Meichenbaum, 1977; Mahoney, 1974), és ezzel együtt a BT második generációja. Az asszociatív tanulás fogalmát elvetették, teret hagyva a rugalmasabb alapelveknek, amelyek figyelembe vették a belső tapasztalatok (gondolatok és érzések) szerepét az emberi viselkedés meghatározásában; az emberek elsősorban gondolkodó lények, képesek viselkedésüket a körülményeknek megfelelően megszervezni és módosítani (Bandura, 1969).

az irracionális gondolatok tanulmányozása (Ellis, 1977) és a mentális betegségek kognitív sémája (Beck, 1993) meghatározta, hogy a megismerés bizonyos hibái hogyan terjedhetnek át bizonyos típusú betegeknél, és mindegyikhez különféle technikák irányulnak a negatív automatikus gondolatok megváltoztatására. Visszatérve a szociális szorongással küzdő egyén példájához, a társadalmi helyzetekben végzett fokozatos expozíció célkitűzései vagy a szorongás csökkentése ugyanazokkal a helyzetekkel kapcsolatban kiterjednek a társadalmi helyzettel kapcsolatos automatikus gondolatok érvényességének megkérdőjelezésére, valamint mások megítélésére.

ezért a BT első két generációja közötti integráció hozza létre a CBT fogalmát, amelyet a pszichoterápia olyan formája jellemez, amelynek célja nemcsak a nyílt viselkedés, hanem a kliens hiedelmeinek, attitűdjeinek, kognitív stílusainak és elvárásainak módosítása is (Galeazzi & Meazzini, 2004).

bibliográfia:

Bandura, A. (1969). A viselkedésmódosítás alapelvei. NY: Holt, Rinehart & Winston, 677 p.

Beck, A. T. (1993). Kognitív terápia: természet és kapcsolat a viselkedésterápiával. Journal of Psychotherapy Practice and Research, 2, 345-356.

Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., & Emery, G. (1979). A depresszió kognitív terápiája. New York: Guilford Press.

Ellis, A. (1977). A racionális-érzelmi terápia alapvető klinikai elmélete. A. Ellis, R. Grieger (Szerk.), A racionális-érzelmi terápia kézikönyve. New York: Springer.

Freud, A. (1936). Ego & A védelmi mechanizmusok.

Galeazzi, A.& Meazzini, P. (2004). Elme és viselkedés. Giunti Editore.

Mahoney, M. J. (1974). Megismerés és viselkedésmódosítás. Cambridge, MA: Ballinger.

Meichenbaum, D. H. (1977). viselkedésmódosítás: integratív megközelítés. NY: Plenum Press.

XXI. század, L. G. (2008). A viselkedési terápiák harmadik hullámának hatékonysága: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Viselkedéskutatás és terápia, 46, 295-321.

Teasdale, J. D. (2003). Mindfulness képzés és a probléma megfogalmazása. Klinikai pszichológia: tudomány és gyakorlat, 10(2), 156-160.

Watson, J.,& Rayner, R. (1920). Kondicionált érzelmi reakciók. Kísérleti pszichológiai folyóirat, 3 (1), 1-14

Wilson, G. T. (1982). Pszichoterápiás folyamat és eljárás: a viselkedési megbízás: viselkedésterápia 13, 291-312 (1982).