Pacemaker vagy ICD ólom extrakció
a pacemakerek és ICD, a vezetékeket helyezünk egy ólom alatt a gallér csont és fejlett a szív. A test megpróbálja meggyógyítani a behelyezett tárgyakat, és fokozatosan a vezetékek rostos szövetekkel vannak bevonva. Idővel a rostos szövet a szívhez és az erekhez kapcsolódhat. Minél hosszabb az az időszak, amikor a vezetékek a helyükön vannak, nagyobb mennyiségű rostos szövet van. A vezetékek eltávolításának folyamata, az úgynevezett ólom extrakció, ezért károsíthatja az ereket és a szívet. Míg a károsodás kockázata általában alacsony, ha a vezetékek csak néhány hónapig vannak érvényben, ez a kockázat fokozatosan növekszik. Ezt a kockázatot nehéz lehet pontosan megjósolni, mivel a fibrózis mértéke változó. Általában a kockázat nagyobb ICD vezet képest pacemakerek az azonos korú, mivel az ICD tekercsek fokozzák a fibrózis.
a pacemaker vagy ICD vezetékek kivonásának legegyenletesebben elfogadott indikációja a pacemaker, az ICD és annak vezetőinek súlyos fertőzése. Szinte minden esetben a pacemaker, az ICD és az ólomrendszer fertőzése nem kezelhető antibiotikumokkal önmagában, és ólomkivonást, valamint a pacemaker vagy az ICD eltávolítását igényli. A pacemaker vagy az ICD eltávolítása nem jelent jelentős kockázatot, mivel a nem kapcsolódnak az erekhez. Azonban, mint fentebb említettük, jelentős kockázatot jelenthet a vezetékek eltávolítása.
a pacemaker vagy az ICD fertőzés kivételével az ólomkivonás következő leggyakoribb indikációja a sérült vagy hibásan működő ólom jelenléte a véna elzáródásával vagy anélkül, amely ezt az ólmot tartalmazza. A szívritmus-szabályozó vagy az ICD-fertőzés jelenlététől eltérően általában van egy alternatíva, ha egy másik ólmot a másik oldalra vagy a szíven kívül helyeznek műtéti mellkasi eljárással. Az ólomfertőzés hiányában az ólom kivonására vonatkozó döntést úgy kell meghozni, hogy gondosan kiegyensúlyozzák az Eltávolítás kockázatát a lehetséges előnyökkel.
fiatalabb betegeknél az új ólom elhelyezése ugyanabban az érben vagy a mellkas másik oldalán kevésbé kívánatos lehet, mivel a jövőbeni ólomeltérések előfordulhatnak, és további vezetékekre lehet szükség. Az erekben és a szívben nincs abszolút határ a vezetékek számában. További vezetékek hozzáadása növeli az erek elzáródásának valószínűségét, és növeli a további vezetékek elhelyezésének nehézségeit. Bizonyos esetekben a vezetékek eltávolítása olyan csatornát hozhat létre, amely lehetővé teszi új ólom elhelyezését ugyanabban az edényben, más esetekben azonban ez az útvonal nem használható új ólom elhelyezésére, és szükség lehet egy másik útvonalra.
az ólom kivonását követően gyakori, hogy echokardiogramot lehet beszerezni annak felmérésére, hogy van-e bizonyíték a szívet körülvevő folyadékra. Azoknál a betegeknél, akik mindig az ingerléstől függenek, ideiglenes ingerlő vezetéket lehet elhelyezni. A legtöbb esetben a pacemaker vagy az ICD rendszer fertőzését követően a betegek folytatják az antibiotikumokat.