Il lupus è una malattia autoimmune che si verifica quando il tuo sistema immunitario attacca i tuoi tessuti e organi. L’infiammazione da lupus può colpire diverse parti del corpo, compresi i reni, il cervello e il sistema nervoso centrale, il cuore, i polmoni, i vasi sanguigni e altro ancora.

Il lupus colpisce persone diverse in modo diverso. I sintomi possono verificarsi improvvisamente o accumularsi nel tempo. Possono essere lievi o gravi. Molti casi di lupus sono caratterizzati da razzi, dove i sintomi peggiorano temporaneamente e poi migliorano o scompaiono per un periodo di tempo.

Esistono molti tipi diversi di lupus. Il più comune è il lupus eritematoso sistemico (LES), che rappresenta circa il 70% di tutti i casi di lupus, secondo la Lupus Foundation of America. I pazienti con LES hanno molte comorbidità, uno studio del Regno Unito ha trovato. Il lupus eritematoso discoide colpisce solo la pelle. Il lupus indotto da farmaci è una forma di lupus causata da alcuni farmaci. Per saperne di più fatti di base su lupus.

Le complicanze del lupus hanno maggiori probabilità di verificarsi quando il lupus non è ben controllato, motivo per cui un pilastro del trattamento del lupus sta cercando di prevenire le complicanze. Oggi, più opzioni di trattamento che mai sono disponibili per la gestione del lupus, con molti altri attualmente in fase di studio. Il trattamento giusto per te dipende dal tipo di lupus e dai sintomi che hai. I farmaci comuni per il lupus includono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS); idrossiclorochina (Plaquenil); corticosteroidi; farmaci immunosoppressori come azatioprina, micofenolato mofetile e metotrexato; e alcuni farmaci biologici approvati per il trattamento del lupus.

La cosa più importante che si può fare subito come un paziente lupus è trovare un fornitore di assistenza sanitaria di fiducia, dice Jill Buyon, MD, un reumatologo e direttore del Lupus Center e direttore della divisione di reumatologia presso la NYU Langone Health di New York City.

Una volta letto questo elenco di complicanze del lupus, sollevare eventuali domande o dubbi che avete con il vostro medico. Potrebbe essere necessario creare un team di assistenza sanitaria di diversi specialisti-come vedere un reumatologo, un cardiologo e un nefrologo — o facilitare una migliore comunicazione tra di loro per assicurarti di ottenere una cura ottimale per il lupus e le sue comorbidità.

Comorbidità lupus

Lupus e il cuore

Circa il 50 per cento dei pazienti con lupus esperienza complicazioni cardiache, secondo l’Ospedale per la chirurgia speciale di New York City. ” L’infiammazione da lupus ti mette a maggior rischio di malattie cardiovascolari”, dice Lisa Criscione-Schreiber, MD, professore associato di medicina e reumatologia formazione e direttore del programma per il programma per le donne in medicina interna nel dipartimento di medicina Duke a Durham, North Carolina.

Infatti, una meta-analisi pubblicata sulla rivista Seminars in Arthritis and Rheumatism ha rivelato almeno un doppio aumento del rischio cardiovascolare per i pazienti con LES. ” La complicanza cardiaca più comune del lupus è l’aterosclerosi e gli attacchi di cuore”, afferma Christopher Collins, MD, reumatologo presso il MedStar Washington Hospital Center di Washington, DC. Mentre le prime fasi di aterosclerosi non hanno molti sintomi, come placca si accumula e inizia a bloccare l’arteria che può causare:

• Dolore toracico
• Affaticamento
• Mancanza di respiro
• Debolezza muscolare alla gamba (da mancanza di circolazione)
• Dolore alla gamba, al braccio o in qualsiasi parte che abbia un’arteria bloccata

Gli attacchi di cuore possono verificarsi in età più giovane nei pazienti con lupus rispetto alla popolazione generale. ” I pazienti con lupus sono sotto-riconosciuti come aventi questo fattore di rischio indipendente”, afferma il dott. Medici e pazienti possono respingere i dolori al petto tra i pazienti con lupus, pensando di essere troppo giovani per avere un attacco di cuore.

Le complicanze cardiache del lupus includono anche la pericardite, che è l’infiammazione nel pericardio, la membrana che circonda il cuore. I sintomi includono mancanza di respiro e dolore toracico quando si respira profondamente, tosse o deglutire.

I pazienti con lupus possono aver bisogno di un trattamento aggiuntivo, come i farmaci per la pressione sanguigna o il colesterolo, per gestire i fattori di rischio delle malattie cardiache. Esercitare regolarmente, mangiare sano e smettere di fumare può aiutare a ridurre alcuni fattori di rischio di malattie cardiache.

Sindrome da lupus e anticorpi antifosfolipidi

Circa il 50% delle persone con lupus sviluppa anticorpi antifosfolipidi. Questi anticorpi sono diretti contro le parti grasse delle membrane cellulari. Uno di questi anticorpi, l’anticoagulante lupus, predispone a sviluppare coaguli di sangue, che possono portare a ictus e infarto.

Gli anticorpi antifosfolipidi non sono necessariamente correlati all’attività della malattia del lupus, il che significa che possono causare problemi anche se il lupus è controllato. Molte persone con anticorpi antifosfolipidi hanno un motivo di pizzo viola o rossastro appena sotto la pelle sulle braccia e sulle gambe, noto come livedo. Tuttavia, livedo è anche associato ad altre malattie dei vasi sanguigni, quindi non significa necessariamente che hai anticorpi antifosfolipidi.

Si ritiene che le persone che sviluppano una complicazione da anticorpi antifosfolipidi, come un coagulo di sangue o un aborto spontaneo, abbiano la sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS). L’APS di solito richiede farmaci per aiutare a prevenire la coagulazione del sangue, un diluente del sangue o un’aspirina quotidiana per bambini.

Lupus e polmoni

Il coinvolgimento polmonare nel corso del lupus è molto comune; colpisce circa la metà dei pazienti, secondo il John Hopkins Lupus Center. Il problema polmonare più frequente che colpisce le persone con lupus è l’infiammazione intorno alla pleura, una membrana che copre l’esterno dei polmoni e all’interno della cavità toracica. Questo è chiamato pleurite, noto anche come pleurite. I sintomi della pleurite includono dolore lancinante grave e acuto che peggiora quando si fa un respiro profondo, si tossisce, si starnutisce o si ride. Potresti avere mancanza di respiro. Il dolore da pleurite si verifica nel 40 per cento al 60 per cento delle persone con lupus, dice la Lupus Foundation of America.

Il trattamento per la pleurite include steroidi come il prednisone,che può anche aiutare ad alleviare i focolai di lupus, afferma il dott. Farmaci immunosoppressori come il metotrexato possono anche essere prescritti per aiutare a prevenire la condizione. A volte i due farmaci sono presi contemporaneamente, dice il dottor Collins.

Lupus e il sangue

Il sangue è fatto di molte parti. Quelli che sono più spesso colpiti dal lupus sono i globuli rossi, i globuli bianchi e le piastrine. L’anemia, spiegata di seguito, colpisce circa la metà di tutte le persone con lupus attivo.

Anemia di malattia cronica

La malattia del sangue più comune che colpisce i pazienti con lupus è chiamata anemia di malattia cronica. Anemia significa che hai livelli troppo bassi di globuli rossi circolanti o emoglobina, la parte all’interno dei globuli rossi che trasporta l’ossigeno dai polmoni ai tessuti del corpo. Può essere associato a molte condizioni, incluso il lupus.

La fatica è il sintomo più comune di anemia. Il trattamento dell’anemia nel lupus dipende dalla sua causa. Se la tua anemia è dovuta all’infiammazione, viene spesso trattata con prednisone. ” Ecco perché ad ogni visita, ogni tre mesi o giù di lì, farai analizzare il tuo sangue per quegli aspetti silenziosi dell’attività del sangue per cui non hai sintomi”, dice il dottor Collins.

Anemia emolitica

I pazienti con lupus possono anche avere anemia emolitica, un disturbo in cui i globuli rossi vengono distrutti più velocemente di quanto possano essere fatti. I sintomi includono debolezza, vertigini, pallore anormale e urina di colore scuro. Il trattamento varia a seconda della causa della malattia, ma può includere trasfusioni di sangue o assunzione di rituximab biologico (Rituxan).

Lupus e pelle

La maggior parte delle persone con lupus sperimenta una sorta di coinvolgimento cutaneo durante il corso della loro malattia.

Eruzione malare

Un segno rivelatore del lupus — che può anche aiutare i pazienti a farsi diagnosticare — è la presenza di un’eruzione a forma di farfalla sul naso e sulle guance, chiamata eruzione malare. È di colore rosso o violaceo. Copre le guance e il ponte del naso, ma di solito non il resto del viso. L’eruzione cutanea può essere sollevata o piatta. “È spesso confuso con la rosacea”, afferma il dott. Molte condizioni di salute possono causare l’eruzione cutanea, tra cui il lupus e altri disturbi autoimmuni.

Lupus discoide

Un altro problema della pelle del lupus che è una complicazione del lupus è chiamato lupus discoide. È una malattia autoimmune cronica che colpisce la pelle che provoca un’eruzione cutanea rossa, squamosa, spessa e rotonda. Prende il nome dalle lesioni a forma di moneta che produce. L’eruzione cutanea può apparire sul cuoio capelluto e sul viso e può essere confusa con la psoriasi, afferma il dott. La causa esatta del lupus discoide non è chiara. Può essere una malattia autoimmune, con trigger genetici e ambientali. Non passa da persona a persona.

Queste condizioni della pelle possono essere trattate con creme steroidee topiche e il farmaco idrossiclorochina, afferma il Dr. Criscione-Schreiber.

Fotosensibilità

Le persone con lupus sperimentano anche la fotosensibilità, in cui la pelle reagisce ai raggi ultravioletti della luce solare e ad altre fonti di luce come la luce fluorescente per interni. Avere fotosensibilità da lupus può causare eruzioni cutanee, febbre, stanchezza e dolori articolari. Ogni persona gestisce l’esposizione ai raggi ultravioletti in modo diverso però. Prevenire le complicazioni della pelle riducendo l’esposizione al sole, applicando la protezione solare e indossando cappelli a tesa larga e indumenti protettivi solari.

Lupus e articolazioni

Più del 90% delle persone con lupus sperimenterà dolori articolari e / o muscolari ad un certo punto durante il corso della loro malattia, secondo la Lupus Foundation of America. Più della metà delle persone che sviluppano il lupus menziona il dolore articolare come primo sintomo.

Il lupus spesso causa alle persone di sviluppare artrite o dolori articolari. Lupus provoca infiammazione in tutto il corpo, comprese le articolazioni. Ma la forma di artrite innescata dal lupus è diversa da quella causata dall’artrite reumatoide. L’artrite del lupus è molto meno severa dell’artrite reumatoide: l’artrite del lupus non danneggia le articolazioni a lungo termine come fanno altri tipi di artrite infiammatoria, ma causa dolore alle articolazioni. Le persone con lupus sperimentano anche dolori muscolari e dolore o hanno infiammazione di alcuni gruppi muscolari.

È possibile ottenere sollievo dal dolore articolare da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come iprofene o naproxene. Si può anche essere dato steroidi come prednisone. ” I farmaci dipendono davvero dalla gravità della condizione”, afferma il dott. Facilità rigidità articolare con impacchi di ghiaccio. Rimani attivo con allenamenti a basso impatto come lo yoga o camminare.

Lupus e reni

Si stima che fino al 60% di tutte le persone con lupus svilupperà complicanze renali che richiedono valutazione medica e trattamento, afferma la Lupus Foundation of America. La nefrite lupica è un tipo di infiammazione renale e una complicanza comune nelle persone che hanno il lupus. I problemi renali sono due o tre volte più probabili tra gli afro-americani con lupus rispetto ai caucasici, secondo il Dr. Collins. Hai anche maggiori probabilità di avere condizioni renali se il tuo lupus viene diagnosticato in età più giovane.

I sintomi di problemi renali includono gonfiore alla caviglia o alla parte inferiore della gamba, urina schiumosa o schiumosa o sangue nelle urine.

Tuttavia, i reni sono sorprendenti nella loro capacità di compensare i problemi di funzione. La malattia renale cronica può progredire senza sintomi per lungo tempo fino a quando non viene lasciata la minima funzionalità renale. ” Ecco perché ad ogni visita sto prendendo un campione di urina perché sto cercando eventuali segni precoci di problemi renali come proteine nelle urine”, dice il dottor Buyon. Il medico può fare esami del sangue per cercare proteine o cellule del sangue nelle urine e per assicurarsi che i reni funzionino bene.

La nefrite lupica non ha cura, quindi il trattamento comporta il controllo dei sintomi e il tentativo di ridurre al minimo l’ulteriore stress sui reni. Ciò può comportare l’assunzione di farmaci per controllare la pressione sanguigna e seguire una dieta speciale a basso contenuto di proteine e sale. Per la grave nefrite da lupus, potresti assumere farmaci che impediscono al tuo sistema immunitario di attaccare le cellule sane. Se la nefrite lupica porta a insufficienza renale, potrebbe essere necessario la dialisi, una procedura che rimuove liquidi extra e rifiuti dal sangue filtrando il sangue attraverso una macchina. Se i reni non funzionano più, potrebbe essere necessario un nuovo rene da un donatore.

Lupus e gli occhi

Gli occhi possono anche essere bersaglio di lupus. Qualsiasi struttura dell’occhio può essere coinvolta nella malattia. Molti problemi agli occhi nei pazienti con lupus derivano dai farmaci che i medici usano per trattare il lupus stesso poiché possono avere un impatto negativo sull’occhio.

Sindrome di Sjögren

La sindrome di Sjögren può manifestarsi da sola o in associazione ad altre malattie autoimmuni, più comunemente lupus e artrite reumatoide. Questa malattia autoimmune attacca e infiamma le cellule che producono umidità come le ghiandole salivari e lacrimali. I sintomi includono secchezza degli occhi e secchezza delle fauci. “Molti pazienti hanno sia il lupus che la sindrome di Sjögren”, afferma il dott. “Lo vedo un po’ comunemente. Possono esistere insieme.”

Lei suggerisce che i pazienti lupus vedere un oculista ogni anno, che è anche necessario se si prende Plaquenil (può causare retinopatia, che è una complicanza nota del farmaco). Il trattamento dipende dalle parti del corpo interessate. Molte persone usano colliri da banco e bevono acqua più spesso per aiutare a prevenire l’occhio secco dalla sindrome di Sjögren.

Lupus discoide

Le palpebre possono irritare dal lupus discoide, che può apparire come un’eruzione ispessita sulle palpebre. Ha lesioni squamose a forma di disco. Le lesioni di solito sono trattate con steroidi orali.

Sclerite

La sclera è il rivestimento esterno duro e bianco del bulbo oculare. La sclerite fa sì che la sclera diventi infiammata, rossa e dolorosa. Si può sperimentare visione offuscata e sensibilità alla luce. Questa infiammazione assottiglia la sclera, che crea un’area debole dell’occhio che può perforare. Può essere trattato con steroidi orali e topici e FANS.

Vasculite retinica

Qui, l’afflusso di sangue alla retina nella parte posteriore dell’occhio è diminuito o limitato. A sua volta, la retina cerca di ripararsi sviluppando nuovi vasi sanguigni. Ma i nuovi vasi sanguigni sono fragili e deboli. Sangue e liquidi possono fuoriuscire da loro, causando gonfiore nella retina.

Lupus e malattie della tiroide

La tiroide è una ghiandola del collo che aiuta a controllare il metabolismo — il processo attraverso il quale il corpo utilizza energia. Uno studio sul Journal of Clinical Rheumatology ha rilevato che poco più del 6% di quelli con lupus testati aveva problemi alla tiroide causati da malattie autoimmuni della tiroide, rispetto al 2% nella popolazione generale. L’ipotiroidismo, una tiroide meno attiva, è più comune dell’ipertiroidismo, una tiroide iperattiva.

L’ipotiroidismo può causare aumento di peso, affaticamento, depressione, malumore e secchezza dei capelli e della pelle. L’ipertiroidismo può causare perdita di peso, palpitazioni cardiache, tremori, intolleranza al calore e può portare all’osteoporosi. Il trattamento per entrambi i problemi alla tiroide mira a riportare il metabolismo del tuo corpo al suo tasso normale. L’ipotiroidismo viene solitamente trattato con terapia sostitutiva dell’ormone tiroideo. L’ipertiroidismo è trattato con farmaci anti-tiroide o iodio radioattivo.

Ci sono diverse spiegazioni per l’associazione tra malattia della tiroide e lupus. Essi condividono caratteristiche demografiche, con giovani a donne di mezza età più probabilità di avere malattie della tiroide rispetto agli uomini, oltre ad essere più probabilità di avere il lupus. Le persone con una malattia autoimmune sono a più alto rischio per lo sviluppo di altri. Poiché la ghiandola tiroidea può essere un bersaglio per alcuni anticorpi lupus, è stato suggerito che gli anticorpi lupus e antigeni tiroidei possono influenzare a vicenda.

Lupus e Osteoporosi

Rispetto alla popolazione generale, le persone con lupus sono ad aumentato rischio di osteoporosi, che è una perdita accelerata di massa ossea. Può renderti più incline alle fratture. Osteoporosi e lupus sono entrambi più probabilità di verificarsi nelle donne, che è una spiegazione per il collegamento.

Ma ci sono caratteristiche del lupus stesso così come i farmaci usati per trattare il lupus che aumentano significativamente il rischio di osteoporosi. La malattia stessa può portare alla perdita ossea. I sintomi del lupus, come dolore e affaticamento, possono ridurre l’attività fisica nei pazienti con lupus, che può aumentare il rischio di osteoporosi. E il diradamento delle ossa è un effetto collaterale dei farmaci corticosteroidi spesso usati per trattare l’infiammazione nel lupus.

I fattori di rischio non legati al lupus per lo sviluppo dell’osteoporosi includono la storia familiare, l’uso di alcuni farmaci come i corticosteroidi, il fumo, il mancato apporto di calcio o l’insufficiente attività fisica. È una malattia silenziosa, che se non rilevata può progredire senza sintomi fino a quando non si verifica una frattura.

L’osteoporosi nel lupus viene trattata con bifosfonati, un gruppo di farmaci che rallentano o prevengono la perdita ossea e rafforzano le ossa. Esercizi con pesi come camminare, salire le scale e ballare possono aiutare a mantenere una forte densità ossea. Non fumare. Chiedi al tuo medico quando e quanto spesso dovresti ottenere test di densità minerale ossea, che possono rilevare l’osteoporosi prima che si verifichi una frattura.

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