storia Naturale di anfetamina ritiro
la Diagnosi di anfetamina ritiro
Auto-disintossicazione da anfetamine
Anfetamina sintomi di astinenza
storia Naturale di anfetamina recesso
Studi l’esame di storia naturale di anfetamina recesso, sono significativamente meno rispetto a quelle esame di cocaina. Ciò è probabilmente dovuto al più recente riconoscimento dell’uso diffuso di anfetamine.
Il modello fasale del ritiro della cocaina è stato tipicamente applicato al ritiro dalle anfetamine con sintomi che si ritiene persistano per una durata più lunga a causa dell’emivita più lunga delle anfetamine (ad esempio la metanfetamina ha un’emivita compresa tra 6-34 ore) (Davidson et al., 2001) o gli autori hanno semplicemente descritto il ritiro dagli”psicostimolanti”senza discriminare tra cocaina, anfetamine, metanfetamina o desanfetamina (ad esempio West & Gossop, 1994).
I medici nel Regno Unito hanno riferito che dopo la cessazione del regolare uso quotidiano di anfetamine per via endovenosa, individui dipendenti:
“…si lamentano di stanchezza e inerzia, un periodo iniziale di ipersonnia seguita da insonnia prolungata e un inizio di agitazione, di solito entro 36 ore dalla cessazione, che esiste per tra 3-5 giorni.Il grado di disturbo dell’umore, mentre influenzato dal precedente livello di consumo, varia da disforia a grave depressione clinica. Soggettivamente, tali pazienti riportano sintomi che, sebbene diversi da quelli dell’astinenza da oppiacei, richiedono supporto e in alcuni casi urgente attenzione psichiatrica.”
(Myles, 1997, p.69).
La variabilità nei modelli di sonno durante l’astinenza da anfetamine, in particolare l’ipersonnia durante l’astinenza precoce, è stata supportata da alcuni studi (Gossop, Bradley &Brewis, 1982) ma non da altri (ad esempio Srisurapanont, Jarusuraisin & Jittawutikan, 1999a).Per indagare le proprietà psicometriche di una scala per valutare la gravità dell’anfetamina recesso (AWQ) (Srisurapanont, Jarusuraisin & Jittawutikan, 1999b), che è descritto nel Monitoraggio il ritiro sindrome sezione di questo capitolo, 102 soggetti a recesso anticipato (1-5 giorni) è stato chiesto di valutare la presenza e la gravità di undici sintomi prima di ricevere un trattamento e un sottogruppo completato le valutazioni supplementari nei giorni 7 e 8. L’analisi ha rivelato che in ordine di classifica, la brama di sonno, l’aumento dell’appetito, la diminuzione dell’energia, l’umore disforico, il rallentamento del movimento e la perdita di interesse o piacere hanno attirato i punteggi medi più alti. Contrariamente alle osservazioni cliniche descritte da Myles sopra, il sintomo dell’insonnia è stato rimosso dalla versione finale dell’AWQ a causa del suo basso punteggio medio (28 pazienti hanno valutato l’insonnia come “non presente” o l’hanno valutata come causa di “pochissima” sofferenza). Va notato, tuttavia, che l’AWQ è stato somministrato a soggetti in diverse fasi di sospensione, il che potrebbe influenzare i modelli di sonno.La parte superiore della pagina
Diagnosi di anfetamina recesso
è Interessante notare che, il DSM-IV-TR criteri (American Psychiatric Association, 2000) per l’anfetamina recesso, sono esattamente le stesse di quelle per la cocaina ritiro e mentre il disturbo del sonno è incluso, non è fondamentale per una diagnosi:
- La cessazione o riduzione, pesante o prolungato anfetamina (o una sostanza correlata) utilizzare.
- umore Disforico più due (o più) dei seguenti, in via di sviluppo entro poche ore o diversi giorni dopo:
- la fatica;
- insonnia o ipersonnia;
- agitazione psicomotoria o ritardo;
- aumento dell’appetito; e
- vividi, incubi.
- I sintomi del criterio in B sono clinicamente significativi o causano disagio in aree sociali, professionali o altre importanti aree di funzionamento.
- I sintomi non sono dovuti a una condizione medica o ad un’altra causa.
Auto-disintossicazione dalle anfetamine
I tentativi di auto-disintossicarsi dalle anfetamine sembrano essere comuni tra gli utenti dipendenti. Cantwell e McBride (1998) hanno esplorato le esperienze di disintossicazione di un piccolo campione di individui dipendenti da anfetamine (secondo i criteri ICD-10 e DSM-IIIR) in Gran Bretagna. Dei partecipanti 50, 48 avevano iniettato regolarmente e sette erano astinenti al momento dello studio (media 2.8 anni di astinenza). Un totale di 43 soggetti (86%) ha riportato sintomi da astinenza dopo la cessazione dell’uso di anfetamine. il 66% del campione (n=33) ha riferito di aver tentato l’auto-disintossicazione almeno una volta (n=47 occasioni di auto-disintossicazione), inclusi sei dei dieci soggetti che avevano anche intrapreso un ritiro sotto controllo medico (n=16 occasioni di disintossicazione ospedaliera e ambulatoriale).
Sintomi da astinenza da anfetamine
I sintomi da astinenza più frequentemente riportati nello studio Cantwell e McBride (1998) sono stati irritabilità (78%), dolori e dolori (58%), umore depresso (50%) e compromissione del funzionamento sociale (46%). I partecipanti hanno riferito che i sintomi persistevano da cinque giorni a tre settimane. La ricaduta era comune (la maggior parte entro quattro settimane dalla cessazione) e le ragioni addotte per il ripristino dell’uso dopo l’auto-disintossicazione includevano l’ampia disponibilità di anfetamine, depressione, noia, pressione tra pari, sintomi di astinenza persistenti e godimento dell’uso. È interessante notare che nessun partecipante ha segnalato la brama come motivo di ricaduta.
Studi su animali e umani hanno confermato che la sindrome da astinenza da metanfetamina può essere prolungata (il disturbo dell’umore può durare fino a un anno in alcuni casi) e tende ad essere più grave del ritiro di cocaina (vedi Cho& Melega, 2002 per una revisione approfondita; Davidson et al., 2001; Volkow, Chang, Wang, Fowler, Franceschi et al., 2001). Allo stesso modo, ci sono alcune prove che suggeriscono che gli individui che hanno sperimentato una psicosi correlata alla metanfetamina sono a rischio di ulteriori episodi psicotici, anche in assenza di ulteriore uso di psicostimolanti (Yui, Ikemoto, Ishiguro & Goto, 2000). Chiaramente, le sindromi da astinenza da anfetamine e metanfetamine possono essere complesse e clinicamente impegnative. A causa dell’uso diffuso di potente metanfetamina in Australia, gli studi che descrivono la storia naturale del ritiro tra gli utenti australiani dipendenti in una serie di impostazioni, con campioni di genere misti, sono urgentemente necessari per informare lo sviluppo di servizi e risposte appropriati.