Una contusione cardiaca può essere una complicazione spaventosa di una caduta o di un incidente automobilistico. Può portare a danni al tessuto miocardico che può essere temporaneo o permanente, rappresentando un infarto miocardico traumatico.

Se si verifica dolore toracico dopo un grave incidente stradale o un altro incidente traumatico, si può avere una contusione cardiaca. È importante cercare immediatamente un trattamento medico. Si dovrebbe anche raggiungere un avvocato lesioni che può aiutare a prendere le misure necessarie per presentare una richiesta di risarcimento monetario. Per discutere le opzioni legali con il nostro team legale esperto, chiamaci al (916) 921-6400 per una consulenza gratuita e amichevole.

Leggi sotto per ulteriori informazioni sulla contusione cardiaca.

Contusione cardiaca: cose da sapere

In questa guida:

• che Cosa È Contusione Cardiaca
• Causa della Contusione Cardiaca
• i Sintomi di Contusione Cardiaca
• i Fattori di Rischio Cardiaco Contusione
• la Diagnosi di Contusione Cardiaca
• Trattamento di Contusione Cardiaca
• Complicazioni Cardiache Contusione

che Cosa È Contusione Cardiaca

Una contusione cardiaca o “infarto contusione” è ferito zona del muscolo cardiaco è causato da una decelerazione della lesione o trauma contusivo all’aspetto anteriore della parete toracica. Per definizione, questo di solito coinvolge una porzione del ventricolo destro del cuore, anche se altre parti del cuore possono essere colpite. L’entità della contusione può essere minore o maggiore.

Spesso, una contusione miocardica è associata a una frattura dello sterno o a una frattura di una o più costole. Mentre una contusione cardiaca è abbastanza pericolosa, può essere associata a una rottura aortica, in cui vi è un sanguinamento abbondante proveniente dall’aorta dove normalmente si collega al cuore. Certamente, ulteriori test devono essere eseguiti con urgenza per capire se il problema è solo una contusione cardiaca o una contusione associata a una lesione aortica.

Una contusione miocardica può anche essere associata a una rottura del miocardio, un setto rotto, una lesione valvolare, un infarto miocardico documentato, una disfunzione del cuore o un’aritmia cardiaca.

Le contusioni cardiache sono fortunatamente complicazioni rare di incidenti automobilistici, ma possono essere gravi. A seguito di questo tipo di lesione, le due sequele più comuni sono aritmia e ipotensione. È una lesione difficile da diagnosticare senza vedere direttamente il tessuto contuso. Questo rende difficile diagnosticare la condizione. In almeno uno studio sulla presenza post mortem di contusione miocardica, è stato trovato presente nel 14% dei pazienti morti per trauma contusivo, come un incidente automobilistico.

Per quanto riguarda la fisiopatologia delle contusioni cardiache, sembra che la lesione sia causata da una pressione diretta sul miocardio e da effetti indiretti causati da aumenti delle pressioni intratoraciche con stress da taglio che si verificano contemporaneamente. Le prove hanno dimostrato che un grande colpo sternale può ridurre il diametro antero-posteriore del torace del cinquanta per cento. Gli studi hanno dimostrato che si può ottenere una commozione cerebrale del miocardio senza danni cellulari reali o gravi danni cellulari e una grave lesione miocardica. Il ventricolo destro è la parte del cuore che è principalmente collegata a questo; tuttavia, il ventricolo sinistro può soffrire della bassa uscita perché c’è un precarico ridotto dal lato destro del cuore. Entrambe le parti del cuore possono fallire con una conseguente riduzione della gittata cardiaca fino al 40 percento. Fortunatamente, anche con questo grave infortunio al cuore, può esserci un recupero spontaneo dopo diverse settimane.

Cause di contusione cardiaca

La principale causa di contusione cardiaca è un trauma contusivo al torace. Nella maggior parte dei casi, richiede un trauma significativo per causare una riduzione della distanza AP del torace e il contatto con lo sterno e le costole con il muscolo cardiaco stesso, danneggiando così il muscolo cardiaco.

Le cause più comuni del tipo di trauma contusivo che si tradurrebbe in una contusione miocardica includono:

• Incidenti automobilistici. La lesione classica comporta lesioni al conducente del veicolo che colpisce il suo petto sul volante.
• Persone che sono soggette a rianimazione cardiopolmonare o RCP.
• Cadere da una grande altezza, come ad esempio 20 piedi dal suolo.

Sintomi di contusione cardiaca

Poiché è impossibile vedere effettivamente il miocardio al momento di una lesione, il medico deve fare affidamento sui segni e sui sintomi per esprimere un giudizio sul fatto che si sia verificata o meno una contusione cardiaca. Possono verificarsi i seguenti segni e sintomi di contusione cardiaca:

• Contusione della parete toracica anteriore
• la Tenerezza e dolore sterno o aspetto anteriore della gabbia toracica
• Un’aritmia o di corse di cuore
• il Dolore che è peggio è la profonda ispirazione
• giramento di testa
• Mancanza di respiro
• Debolezza
• Nausea o vomito
• Affanno
• Tosse con sangue
• Sensazione di svenimento

I fattori di rischio per una contusione cardiaca includono non indossare la cintura di sicurezza o avere un airbag in pazienti che sono conducenti di un veicolo, incidenti ad alta velocità, che provocano maggiori forze sui passeggeri e guidano incautamente. Tutti i pedoni sono a rischio quando si cammina in o vicino a strade. I pazienti sottoposti a RCP sono a più alto rischio di contusione cardiaca. Le persone che lavorano ad altezze superiori a 20 piedi, come tetti, pittori o lavavetri si mettono a maggior rischio di contusione cardiaca a causa di lesioni sul posto di lavoro.

Diagnosi di contusione cardiaca

La diagnosi di contusione cardiaca è difficile e complessa. In verità, può essere dimostrato solo al momento dell’autopsia o del potenziale intervento chirurgico. Non esiste un test in vivo che possa dimostrare o confutare la presenza di contusione cardiaca. Alcuni test sono migliori di altri nella diagnosi della condizione.

La creatinina chinasi o CK può essere valutata per cercare traumi cardiaci. Ciò che è noto è che il 5-7 per cento del muscolo scheletrico CK può presentarsi come forma di banda CK-MB, quindi se c’è una grande quantità di lesioni muscolari scheletriche, può elevare il marcatore cardiaco, CK-MB. In uno studio, è stato trovato che la massa della banda CK-MB era elevata in 35 su 51 pazienti traumatizzati che incidentalmente non avevano alcun trauma toracico. Ciò significa che, mentre CK-MB è un buon marcatore per lesioni cardiache, non è un test specifico quando viene utilizzato in condizioni di trauma.

Il livello di troponina cardiaca sierica è estremamente specifico per il danno miocardico. Questi tipi di troponina sono diversi da quelli che si trovano nel muscolo scheletrico. La ricerca ha dimostrato che il livello di troponina cardiaca è un buon test per identificare e stratificare i pazienti con una lesione cardiaca. Come test, tuttavia, il livello di troponina non è così sensibile come potrebbe essere.Ciò significa che una persona potrebbe avere una contusione cardiaca e avere ancora livelli normali di troponina.

Elettrocardiografia

Gli studi elettrocardiografici o ECG sono stati comunemente utilizzati dai medici nel tentativo di prevedere una contusione miocardica. È stato trovato nella ricerca che il ritrovamento di un ECG anormale al momento dell’ammissione al pronto soccorso era significativamente correlato con le complicanze cardiache del trauma. I risultati includono cambiamenti non specifici del segmento ST insieme a cambiamenti nell’onda T.

Le aritmie sono anche note per essere sospette di una lesione cardiaca. Uno studio ha rivelato l’insorgenza della fibrillazione atriale in 4 individui su 12 studiati. I cambiamenti dell’ECG, in un altro studio, sono stati trovati nel 70% dei pazienti che hanno subito un trauma contusivo significativo al torace. Nel secondo studio sono stati identificati gli stessi cambiamenti non specifici nell’ECG. I cambiamenti dell’ECG non hanno fatto un ottimo lavoro nel prevedere coloro che hanno avuto danni cardiaci estremi. Ciò è stato dimostrato dall’autopsia nei pazienti 15 che alla fine sono morti. In sintesi, l’ECG può essere utile solo per determinare la presenza o l’assenza di traumi cardiaci dopo che cose come ipossia, acidosi, ipovolemia o squilibri elettrolitici sono stati esclusi o corretti.

Ecocardiografia transtoracica

L’ecocardiografia transtoracica o TTE è stata utilizzata per identificare i pazienti con una contusione cardiaca. Durante questo studio, il medico può scoprire anomalie del movimento della parete segmentale, come l’ipocinesi e la dilatazione ventricolare destra. È un buon test per la contusione cardiaca; tuttavia, il test è spesso oscurato da lesioni al torace e lesioni ai polmoni. Un test inferiore al test ottimale può essere trovato nel 13-39% dei test.

Mentre non esiste un vero e proprio test diagnostico che identifichi sicuramente la presenza o l’assenza di contusione cardiaca, sembra che il test della troponina e l’ecografia transtoracica o transesofagea possano far luce sul disturbo.

Trattamento della contusione cardiaca

Un trattamento di contusione cardiaca è simile all’approccio conservativo alla gestione di un infarto miocardico. Il paziente viene solitamente ricoverato in ospedale e sottoposto a monitoraggio cardiaco per un periodo fino a 48 ore. Uno studio ha rivelato che fino al 95% di tutte le aritmie cardiache pericolose per la vita o i fallimenti cardiaci acuti si sono verificati entro circa 24-48 ore dopo il trauma.

Il paziente deve essere stabilizzato emodinamicamente mentre è in ospedale. Possono avere bisogno di pressori cardiaci per aumentare la pressione sanguigna o farmaci antiaritmici per trattare i disturbi del ritmo che potrebbero essere causati da traumi al cuore. Una flebo deve essere posta in caso di instabilità cardiaca.

I medici possono eseguire i seguenti trattamenti raccomandati:

• catetere IV
• Farmaci per il Dolore per il dolore
• farmaci per la pressione Sanguigna
• Aritmie farmaci
• il Posizionamento di un tubo toracico
• la terapia di Ossigeno
• Il posizionamento di un pacemaker temporaneo
• Drenaggio di sanguinamento aree intorno al cuore
• Intervento chirurgico per riparare i vasi sanguigni danneggiati nel petto
• Ripetere Ecg

Ospedale di rilascio è possibile dopo 48 ore se il paziente si trasforma emodinamicamente stabile con nessuna evidenza di aritmia cardiaca, ma ha bisogno di sottoporsi a controlli di follow-up fino a guarigione.

Complicanze della contusione cardiaca

Se la contusione cardiaca è lieve, il paziente guarirà senza sequele dopo alcune settimane. Ci sono, tuttavia, gravi complicazioni che possono verificarsi con questo problema. Le proiezioni di troponina T e Troponina I possono essere molto utili per determinare chi rischia di soffrire di complicazioni.

Alcune di queste complicazioni includono:

• Aritmia cardiaca. L’individuo può sviluppare fibrillazione atriale o episodi di disturbi del ritmo ventricolare che possono essere mortali. I pazienti possono avere bisogno di essere sul farmaco per controllare i disturbi del ritmo. In altri casi, il paziente può ricevere un defibrillatore impiantabile o un pacemaker in modo che possano mantenere un ritmo ragionevole.
• Rottura aortica. Questo può accadere quando le forze del cuore sono così intense che c’è una perdita o rottura dell’aorta dove si inserisce nel ventricolo sinistro. Questa è una condizione con un tasso di mortalità molto alto se non raccolto rapidamente e trattato con chirurgia cardiaca di emergenza.
• Fallimento biventricolare. In una contusione cardiaca, è il ventricolo destro che fallisce per primo a causa di un trauma contusivo e della mancanza di movimento della parete sul ventricolo destro. Quindi non mette abbastanza sangue sul lato sinistro del cuore e la pressione sanguigna cade dall’insufficienza cardiaca biventricolare.
• Rottura cardiaca. Se la contusione si estende attraverso la parete del ventricolo destro, le forze all’interno del ventricolo possono causare la rottura del cuore e del sangue che entrano nel pericardio. Questo ha un alto tasso di mortalità.

Guarda il video qui sotto per ulteriori informazioni sulla contusione cardiaca.

Sacramento cardiaco Contusione Avvocato

Sono Ed Smith, un Sacramento cardiaco Contusione Avvocato. Se voi o una persona cara ha subito contusione cardiaca a causa di qualcun altro negligenza e vorrei discutere le opzioni legali con un avvocato esperto lesioni personali.

Siamo orgogliosi membri del Million Dollar Advocates Forum e della National Association of Distinguished Counsel.

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Nota del redattore: Questa pagina è stata aggiornata per accuratezza e pertinenza