Effetti sull’allattamento e sul latte materno

Uno studio ha confrontato le concentrazioni sieriche di prolattina in 40 donne che utilizzavano un dispositivo intrauterino contenente rame (Rame T, rame 7 o Soonawalla Y) con quelle di 20 donne che usavano preservativi o praticavano l’astinenza. I livelli sierici di prolattina sono stati più elevati nelle donne che allattavano con una spirale di rame (n = 7) rispetto ai controlli in allattamento (n = 5) e nelle donne che non allattavano con una SPIRALE di rame (n = 33) rispetto ai controlli in allattamento (n = 15). Gli autori hanno anche notato di aver visto 12 donne con galattorrea che stavano usando uno IUD di rame, anche se non hanno stabilito una relazione causa-effetto. Nessuno dei pazienti in studio presentava galattorrea.

Una donna di 30 anni aveva usato uno IUD di rame (Gravigard) per 19 mesi quando ha notato galattorrea spontanea, per lo più dal seno sinistro. La funzione tiroidea ed i livelli basali della prolattina del siero erano normali ed un tumore al cervello è stato escluso. Tre mesi dopo, lo IUD è stato rimosso e la produzione di latte si è fermata 7 mesi dopo la rimozione. Il paziente non ha usato IUD per 3 mesi, quindi lo IUD di rame è stato sostituito. L’allattamento spontaneo lieve è iniziato 3 giorni dopo il posizionamento IUD, principalmente dal seno destro. Il paziente non stava assumendo farmaci che avrebbero causato galattorrea. La galattorrea è stata probabilmente causata dallo IUD.

Ottantaquattro donne avevano 6 impianti subdermici contenenti 100 mg ciascuno di progesterone inserito tra i giorni 30-35 dopo il parto come contraccettivo. Rispetto alle donne che hanno ricevuto un placebo o un dispositivo intrauterino di rame T, non è stata trovata alcuna differenza nei tassi di allattamento al seno durante i primi 9 mesi postpartum. A 1 anno dopo il parto, più donne nel gruppo T di rame stavano allattando rispetto ai gruppi progesterone o placebo.

Uno studio randomizzato in aperto, a due centri, in donne che allattano al seno ha confrontato uno IUD contenente rame (Multiload Cu250) con un contraccettivo orale solo progestinico (lynestrenol 500 mcg). Non ci sono state differenze statisticamente significative tra i gruppi per quanto riguarda la quantità di produzione di latte o il numero di allattamenti giornalieri.

Uno studio ha confrontato le prestazioni di uno IUD contenente rame (Copper T 380A; n = 122), anelli vaginali di progesterone (n = 187), un contraccettivo orale solo progestinico (lynestrenol 500 mcg; n = 117) e impianti levonorgestrel (Norplant; n = 120) in donne che allattano. Dopo il primo anno di utilizzo, nessuno dei metodi ha influenzato le prestazioni dell’allattamento al seno. Gli utenti dei metodi solo progestinici hanno sperimentato un periodo di amenorrea lattativa da 4 a 5 mesi in più rispetto agli utenti di rame T o donne non trattate. In uno studio multicentrico, le donne che hanno ricevuto un dispositivo intrauterino (Rame T 380A; N = 734) sono state confrontate con le donne che hanno ricevuto un anello vaginale che ha rilasciato circa 10 mg al giorno di progesterone (N = 802) a partire dal giorno 29-63 dopo il parto. Non sono state riscontrate differenze nel tasso di allattamento al seno tra i 2 gruppi durante il primo anno postpartum.

Uno studio non in cieco e non randomizzato ha confrontato uno IUD contenente rame (Multiload Cu375; n = 40) a desogestrel orale 75 mcg al giorno (n = 42) iniziato 28 a 56 giorni dopo il parto per la contraccezione. Durante il periodo di prova di 7 mesi, 1 donna ha abbandonato lo studio a causa della ridotta lattazione rispetto a nessuna nel gruppo IUD. Alla fine del primo e del quarto ciclo di trattamento, non ci sono state differenze nella quantità di latte prodotto tra i gruppi desogestrel e IUD. Non sono state riscontrate differenze nel contenuto di trigliceridi, proteine o lattosio del latte alla fine di 1, 4 e 7 cicli di terapia.