Malattia da Reflusso Gastroesofageo (GERD)

la malattia da reflusso Gastroesofageo (GERD) è una condizione in cui il contenuto dello stomaco di fuga all’indietro dallo stomaco all’esofago (il tubo dalla bocca allo stomaco).

La causa più comune di GERD è quando la valvola tra lo stomaco e l’esofago, chiamata sfintere esofageo inferiore, diventa debole. Ciò consente al contenuto dello stomaco di entrare (reflusso) nell’esofago. Il contenuto acido dello stomaco può causare danni e disagio che percepiamo come bruciore di stomaco. GERD è una denuncia molto comune con ben il 44 per cento degli americani vivendo sintomi mensili.

Sintomi

La GERD può essere suddivisa in sintomi classici e atipici. I sintomi possono peggiorare quando si piega, si sdraia o quando si mangia. I sintomi possono anche essere peggiori di notte. I sintomi classici più comuni sono bruciore di stomaco e rigurgito di liquido dallo stomaco nell’esofago.

I sintomi meno comuni o atipici possono includere quanto segue:

• Asma o mancanza di respiro
• il Cattivo gusto nella parte posteriore della bocca
• dolore al Petto
• Tosse
• erosione Dentale
• Difficoltà di deglutizione
• Raucedine o un cambiamento nella voce
• Nausea dopo aver mangiato
• Mal di gola

le Possibili Complicanze

• esofago di Barrett—un cambiamento nel tipo di cellule nel rivestimento dell’esofago, che aumenta il rischio di cancro esofageo
• Cronica tosse o raucedine
• problemi Dentali
• Esofagite, o infiammazione del rivestimento dell’esofago
• Stenosi (un restringimento dell’esofago a causa di cicatrici)
• Peggioramento di asma o broncospasmo (irritazione e spasmo delle vie aeree)

Cause e fattori di rischio per GERD

I fattori di rischio per reflusso e GERD includono:

• scelte Dietetiche—acida o cibi grassi, caffeina, mangiare vicino al momento di coricarsi, e i grandi pasti
• ernia Iatale (una condizione in cui una parte dello stomaco si sposta sopra il diaframma, che è il muscolo che separa il torace e la cavità addominale)
• l’Obesità
• Gravidanza
• Sclerodermia
• il Fumo o l’uso di alcol

i Sintomi Possono Anche Essere Causato da Alcuni Farmaci, Come:

• Anticolinergici (ad es. per il mal di mare)
• Beta-bloccanti per la pressione alta o malattie cardiache
• Broncodilatatori per l’asma
• bloccanti dei canali del Calcio per la pressione alta
• Dopamina attiva farmaci per il morbo di Parkinson
• i Progestinici anormale sanguinamento mestruale o il controllo delle nascite
• Sedativi per l’insonnia o l’ansia
• antidepressivi Triciclici

Diagnosi di GERD

potrebbe non essere necessario alcun test se i sintomi sono lievi. Se i sintomi sono gravi o si ripresentano dopo il trattamento, il medico può eseguire un test chiamato endoscopia superiore (EGD):

• Per esaminare il rivestimento dell’esofago, dello stomaco e della prima parte dell’intestino tenue.
• Fatto sotto sedazione dolce con una piccola telecamera (endoscopio flessibile) che viene inserita in gola.

Potrebbe essere necessario anche uno o più dei seguenti test:

• Una manometria esofagea, che misura la forza e il coordinamento delle contrazioni muscolari dell’esofago
• Un test del pH che misura quanto spesso l’acido dello stomaco reflussi eseguire il backup in esofago dallo stomaco
• Un tratto gastrointestinale superiore (UGI) è spesso ordinati per identificare imprevisti patologia esofagea come una stenosi, ernia iatale, o inefficace contrazioni.

Trattamento di GERD

Cambiamenti di stile di vita

• Evitare di pasti di grandi dimensioni composto da acidi e cibi grassi, alcool, bevande contenenti caffeina, e bevande gassate
• Evitare tarda notte pasti
• Sollevare la testa del letto
• la gestione del Peso per raggiungere un peso sano con un BMI <30 kg/m2
• Quando il medico ti dà un nuovo farmaco, chiedi se il tuo bruciore di stomaco peggio

Farmaci

È possibile utilizzare over-the-counter antiacidi dopo i pasti e prima di coricarsi. Gli effetti collaterali comuni degli antiacidi includono diarrea o stitichezza. Altri farmaci da banco e da prescrizione possono trattare GERD. Funzionano più lentamente degli antiacidi ma ti danno più sollievo. Il farmacista, il medico o l’infermiere possono dirvi come prendere questi farmaci.

• H2 bloccanti riducono la quantità di acido rilasciato nello stomaco
• inibitori di pompa di Protone (PPIs) anche diminuire la quantità di acido prodotto nello stomaco, ma in misura maggiore rispetto a quella che si ottiene con H2 bloccanti

e ‘ importante notare che i farmaci solo per affrontare il livello di acidità del fluido che è reflusso dallo stomaco nell’esofago. In altre parole, il fluido può essere meno acido, ma continuerà comunque a spostarsi all’indietro dallo stomaco all’esofago. Per alcuni, questo cambiamento nel pH è adeguato per la risoluzione dei sintomi. Per gli altri, i loro sintomi persisteranno nonostante il massimo trattamento medico.

Chirurgia

La chirurgia anti-reflusso può essere un’opzione per i pazienti i cui sintomi non scompaiono con i cambiamenti dello stile di vita e i farmaci.

Presso l’Università dell’Iowa, usiamo due tipi di chirurgia per affrontare GERD.

• Nissen fundoplication:
  • noto Anche come fundoplicatio laparoscopica
  • Una procedura chirurgica per il trattamento di malattia da REFLUSSO gastroesofageo e ernia iatale
  • Introdotto nel 1955, la procedura consiste nell’avvolgere la parte superiore dello stomaco intorno alla parte inferiore dell’esofago e rafforzare lo sfintere esofageo inferiore per interrompere inappropriato GERD.
• LINX:
  • Un’opzione chirurgica relativamente nuova
  • Un anello flessibile di piccoli magneti viene posizionato attorno allo sfintere esofageo inferiore durante una procedura minimamente invasiva
  • Simile alla fundoplicazione di Nissen, Linx arresta il reflusso patologico attraverso il rinforzo dello sfintere esofageo inferiore.
  • Differisce dal Nissen in quanto ha un profilo leggermente migliorato degli effetti collaterali.

Per una spiegazione della procedura LINX, guardare questo video lavagna.