La carotidinia, nota anche come sindrome di Fay, è una sindrome rara caratterizzata da dolore al collo nella regione della biforcazione carotidea.

È stato classificato dalla International Headache Society (IHS) nel 1988 come una sindrome da dolore al collo idiopatica associata a tenerezza sulla biforcazione carotidea senza anormalità strutturale.

Terminologia

Recentemente è stata descritta un’entità clinicoradiologica discreta e denominata infiammazione perivascolare transitoria della sindrome dell’arteria carotide (sindrome TIPICA) 14.

Rimane confusione in letteratura su ciò che il termine carotidynia in realtà si riferisce a, con alcuni autori che suggeriscono che il termine dovrebbe essere riservato per una sindrome del dolore senza anomalie strutturali, mentre altri sostengono che si tratta di una condizione infiammatoria definita della carotide (sindrome tipica). Quest’ultimo sembra essere più utile in quanto correlato a una sindrome specifica con caratteristiche di imaging definite (ispessimento e infiammazione intorno alla biforcazione carotidea) e prognosi (risoluzione spontanea entro 1-2 settimane).

Presentazione clinica

I pazienti con carotidina presentano dolore al collo unilaterale nella regione della biforcazione carotidea 1. Il dolore tende tipicamente ad essere opaco e palpitante in natura, continuo e localizzato solitamente sopra la biforcazione carotidea, sebbene possa irradiarsi alle regioni mandibolari, buccali, oculari o auricolari ipsilaterali ed è associato solitamente con tenerezza sulla palpazione nella regione dell’area commovente (solitamente intorno al livello della biforcazione carotidea). Carotidynia è solitamente una diagnosi di esclusione 16.

Patologia

L’eziologia della carotidina rimane poco chiara, tuttavia sembra essere un processo infiammatorio che coinvolge la parete carotidea, inclusa l’avventizia 1.

Classificazione

La carotidinia può essere classificata in tre entità distinte 10:

• emicranica
• non emicranica (o classica)
• arteriosclerotica

Marcatori

Molti marcatori infiammatori tendono ad essere elevati, tra cui 4:

• proteina C-reattiva (CRP)
• velocità di eritrosedimentazione (ESR)
• siero amiloide, Una proteina (SAP)
• prodotti di degradazione della fibrina/D-dimero

caratteristiche Radiografiche

Contrariamente a i criteri diagnostici proposti dal mal di testa Classificazione Sottocommissione della International Headache Society (IHS) 3, il che suggerisce che una carotide anomalia strutturale dovrebbe essere assente, relativamente coerente reperti di imaging sono incontrati 1,2.

Indipendentemente dalla modalità (ultrasuoni, TC, RM), le caratteristiche tipiche della carotidina includono 1,2:

• regione: distale dell’arteria carotide comune, la lampadina, e prossimale dell’arteria carotide interna
• lumen: lieve restringimento
• muro
  • eccentrico ispessimento della parete carotidea/tessuti perivascolari
  • miglioramento (CT, e per di più RM)
  • transitoria acidi della placca durante la guarigione 1
• tessuti molli circostanti: grasso spiaggiamento

“King Kong “carotide” è stato suggerito da alcuni i neuroradiologi come un sistema di imaging segno di TIPIC sindrome. L’eccentrico ispessimento dei tessuti pericarotidiani con un restringimento minimo del lume del vaso ricorda la mano di King Kong nel film originale che circonda in modo incompleto Ann Darrow senza stringerla troppo forte. Per coincidenza, l’attrice che ha interpretato il ruolo di Ann Darrow si chiamava Fay Wray, che ha rilevanza per il nome omonimo di questa condizione, la sindrome di Fay 15.

Trattamento e prognosi

La carotidina è solitamente autolimitante, risolvendosi spontaneamente entro 2 settimane. La risoluzione può essere accelerata con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o steroidi 1.

Storia ed etimologia

Fu descritto per la prima volta nel 1927 dal neurologo americano Temple Fay (1895-1963) 7.

diagnosi Differenziale

Il differenziale include altre cause vascolari di dolore al collo, di cui 1:

• dissezione arteriosa
• grande nave vasculitides
  • arterite a cellule giganti
  • arterite di takayasu
• trombosi della vena giugulare

Altri più ampi clinica differenziale considerazioni includono 2:

• linfoadenite cervicale
• malattie delle ghiandole sottomandibolari
• tumori della testa e del collo