Nella scuola infermieristica, impari come creare piani di cura che sono, molto probabilmente, la rovina della tua esistenza (proprio lì con domande NCLEX e progetti di gruppo). Le probabilità sono, probabilmente vi siete chiesti ” come ho intenzione di utilizzare questo quando sto lavorando come infermiera?”Dopo tutto, non è che ti siederai all’inizio del tuo turno e trascorrerai qualche ora a scrivere un piano di assistenza per ogni paziente (questa è la buona notizia!). La cattiva notizia è che i piani di cura hanno ancora un posto nel mondo reale (mi dispiace!). Tuttavia, sarai entusiasta di sapere che il processo di indirizzarli nella tua creazione di grafici è a miglia di distanza dall’estenuante esercizio che stai attraversando in questo momento come studente (whew!)

Dove tutto ciò che la pianificazione della cura entra in gioco è la pratica che ti dà nell’identificare i problemi reali che il tuo paziente sta avendo e potenziali problemi che potrebbe avere. Ed è da questa base che inizierai a dare la priorità alla tua cura del paziente. Come facciamo? E ‘ facile start iniziamo facendo una lista.

L’elenco di tutte le cose

Come si passa attraverso shift report, valutare il paziente e guardare attraverso il grafico, si sta per iniziare l’azzeramento su tutti i risultati anomali. Inizia una lista di tutte queste cose, ma non preoccuparti di dare la priorità a loro appena ancora get basta farli giù sulla carta. Questa lista diventerà la tua lista di” cose da fare”, lista di azioni, elenco di tutte le cose che stai gong per cercare di risolvere.

Successivamente, farai una lista che mi piace chiamare ” tutte le cose che potrebbero andare storte.”Sapendo cosa sai ora sulla situazione e sui problemi del tuo paziente, quali potenziali problemi potrebbero affrontare? Tu, la fantastica infermiera, cercherai come un matto di impedire che accadano queste cose.

Quindi ora hai due liste. La tua lista di problemi REALI e la tua lista di POTENZIALI problemi. Assomiglia molto a un piano di cura, no (meno il linguaggio contorto, ovviamente). OK, ora sei pronto a dare la priorità.

Priorità come un professionista

Guardando la vostra lista di problemi reali e potenziali, si sta andando ad assegnare ogni elemento una valutazione.

• A: Cose che devono essere affrontati oggi (se non, il paziente di subire un danno grave)
• B: Cose che devono essere affrontate presto (sicuramente non si può ignorare questi problemi)
• C: Cose che devono essere affrontati oggi (non facendo loro sarebbe in ritardo di scarico e / o ostacolare la cura di routine)
• D: Cose che possono aiutare il progresso del paziente verso il wellness (questi tendono ad essere più proattivi cose come la mobilità, la nutrizione e terapie a lungo termine)

Ora, a seconda di dove si lavora, si potrebbe scoprire che avete un sacco di priorità concorrenti. Ad esempio, in ED o ICU, potresti avere diverse priorità allo stesso livello-cose che devono assolutamente essere affrontate ora o, per lo meno, affrontate presto. Sarà necessario dare la priorità in modo appropriato al fine di fornire il massimo beneficio per il paziente con le risorse che avete a disposizione.

Ad esempio, supponiamo che il paziente abbia un’emoglobina di 6,8 e una saturazione di O2 dell ‘ 86% sull’aria ambiente. Entrambe queste cose devono essere affrontate in modo tempestivo, quindi come si dà la priorità?

Chiediti: “cosa posso fare IN QUESTO MOMENTO per aiutare questo paziente e cosa ci vorrà un po’ di più?” In questo caso, è possibile posizionare il paziente su un po ‘ di ossigeno in questo momento e migliorare il loro stato di ossigenazione abbastanza rapidamente. Ci vuole solo un momento per afferrare una maschera di ossigeno o una cannula nasale e l’effetto dovrebbe essere immediato (naturalmente, ci sono sempre delle eccezioni, ma stiamo mantenendo le cose semplici per questo esempio). La trasfusione di sangue, anche se molto importante, richiederà più tempo. Gettare l’ossigeno poi pagina il documento per richiedere alcuni PRBCs. Anche se hai avuto due elementi che avevano bisogno della vostra attenzione, è la priorità in modo efficace e affrontato entrambi in modo tempestivo. Facile, giusto?

Che ne dici di questo? Il paziente ha circa 15 farmaci da schiacciare e dare tramite un OGT (uno alla volta con le vampate appropriate in mezzo), che può richiedere una discreta quantità di tempo. È anche molto fluida sovraccaricata di edema 3+ per il quale il doc ha ordinato IV albumina seguita da un diuretico IV. L’albumina, essendo una grande proteina, dovrebbe aumentare la pressione oncotica e tirare il fluido nello spazio vascolare. Quindi lo seguiamo con un diuretico per eliminare quel liquido extra attraverso i reni. Quindi, guardando tutte le tue medicine OGT e questa combinazione albumina / diuretico how come fai a sapere quali medicine dare prima?

Ancora una volta, la domanda è which quale di queste medicine aiuterà di più il paziente IN QUESTO MOMENTO. Vuoi anche prendere in considerazione quanto tempo ci vorrà per implementare una particolare terapia. Se fossi in me, prenderei prima l’albumina give darei le medicine OGT mentre sta infondendo, quindi seguirei l’albumina con il diuretico. Se hai due antibiotici da somministrare e solo una linea disponibile, hai un paio di opzioni. È possibile avviare un’altra linea ed eseguirli contemporaneamente simultaneously ma cosa succede se questa non è una possibilità? Forse hai un paziente renale con accesso limitato e una FLEBO è tutto ciò che hai. Se uno dei vostri antibiotici è quello di eseguire più di 30 minuti e l’altro è quello di eseguire più di 60 minuti-ottenere quello più breve in primo luogo-questo consente di ottenere in ultima analisi, antibiotici infondendo in modo più tempestivo nel complesso. Ha senso?

Alcune domande da porsi

Mentre pensi alla priorità e alla gestione del tempo, poniti domande come:

• Si tratta di un problema acuto o cronico? (i problemi acuti di solito hanno la precedenza su quelli cronici)
• Cosa posso risolvere più rapidamente? (Se si dispone di una scelta tra due interventi e possono entrambi ugualmente beneficiare il paziente, fare il più veloce/più semplice prima)
• Cosa potrebbe accadere al paziente se non riesco ad agire su questo in questo momento? (pensa alla sicurezza del paziente e ad eventuali situazioni di pericolo di vita!)
• Cosa posso delegare per massimizzare i risultati? (usa le tue risorse!)
• Cosa posso ritardare in modo sicuro in modo da poter fare qualcosa di più importante ora? (a volte devi ritardare le cose di routine quando arriva l’imprevisto)
• Cosa posso fare come infermiera e di cosa ho bisogno per ottenere un ordine? (fai quello che puoi per aiutare il paziente in attesa che gli ordini MD arrivino)
• Quale trattamento, diagnostica, valutazione avrà il massimo impatto per le condizioni del paziente e dovrebbe avere la priorità? (gli infermieri coordinano la cura del paziente, quindi anche se il dottore ha ordinato più terapie/trattamenti/medicine often spesso spetta a te gestire come e quando tutto questo viene fatto.)