La chirurgia del ginocchio dell’AVENA, o chirurgia del trapianto di allotrapianto o autotrapianto osteocondrale, è una procedura di trapianto di osso/cartilagine utilizzata per il trattamento di vari gradi di lesione della cartilagine articolare. Questa procedura funziona per preservare l’articolazione esistente inserendo materiale donatore per aiutare a rigenerare il tessuto danneggiato, piuttosto che sostituire l’articolazione con un impianto. In questo articolo troverai informazioni sull’anatomia e la fisiologia dell’articolazione del ginocchio, fisiopatologia del danno al ginocchio, opzioni di trattamento e informazioni utili sulla chirurgia del ginocchio dell’AVENA.

Anatomia e fisiologia del ginocchio

Comprendere l’anatomia e la fisiologia dell’articolazione del ginocchio può essere utile per comprendere la salute del ginocchio, lesioni subite al ginocchio e comprendere le opzioni di trattamento per lesioni al ginocchio.

Questo articolo si concentra sulla lesione alla parte osteocondrale del ginocchio e tenta di dare una panoramica di altre parti del ginocchio e concentrarsi sulle lesioni ossee e cartilaginee.

L’articolazione del ginocchio, simile ad altre articolazioni del corpo umano, è costituita da ossa, cartilagine, muscoli, tendini e legamenti, borse e menischi.

Le ossa (indicate dal prefisso osteo-) coinvolte nell’articolazione del ginocchio includono il femore (osso della coscia), la rotula (rotula) e la tibia e il perone (ossa dello stinco).

Il femore è un osso lungo che si collega alle ossa dello stinco. Alla sua estremità distale (la parte che è considerata parte dell’articolazione del ginocchio), ha due sporgenze ossee chiamate condili. Questi sono coperti di cartilagine (cui si riferisce il suffisso-condrale).

Due menischi proteggono i due condili all’estremità del femore fornendo cuscino, assorbimento degli urti e movimento senza attrito tra il femore e le ossa dello stinco. Come potete immaginare, molto peso e movimento è sostenuto nel ginocchio in modo da questi menischi sono necessari per alleviare una parte della pressione di attività come camminare, correre, saltare, accovacciarsi, inginocchiarsi, ruotare, torcere e sollevare. A volte, troppo peso, pressione o movimenti a scatti sono troppo per i menischi da proteggere, quindi il danno è causato alla cartilagine e all’osso all’estremità del femore.

Fisiopatologia

Le lesioni condrali o i danni alla cartilagine possono essere causati da lesioni degenerative o traumatiche. Degenerativa si riferisce all’usura che si verifica nel tempo, mentre traumatico si riferisce ad un evento acuto come una torsione, atterraggio duro, perno o caduta.

Entrambi i tipi di lesioni possono causare lo sviluppo di una lesione nella cartilagine all’estremità dell’osso. La lesione potrebbe non apparire subito, ma piuttosto può progredire, nel tempo. Ciò può causare dolore, rigidità, instabilità o una sensazione di “blocco” nel ginocchio.

Stadiazione della lesione

I professionisti medici utilizzano un sistema di classificazione delle lesioni alle aree osteocondrali chiamato stadiazione per pianificare in modo più efficace il trattamento. La stadiazione è determinata dal livello o dal grado di lesione o lesione e avanza da I-V.

Il danno alla cartilagine/all’osso del ginocchio può variare da una piccola crepa (frattura) a un pezzo che si scheggia o si rompe.

Di seguito è riportato un elenco dei diversi gradi o stadi di lesione:

Stadio I:

• La lesione è limitata solo allo strato più esterno della condra (cartilagine articolare).

Stadio II:

• La lesione o la frattura sono progredite allo strato successivo di condra (strato subcondrale).

Stadio III:

• La frattura ha completamente staccato un pezzo nell’area osteocondrale (cartilagine e osso). Questo pezzo è staccato ma non spostato. In altre parole, è rotto ma non si è spostato dal suo posizionamento originale.

Fase IV:

• La frattura può staccare completamente un pezzo nell’area osteocondrale. Il pezzo rotto si è allontanato dalla sua posizione originale.

Stadio V:

• Una cisti (o una tasca simile a un sacco contenente aria, fluido o altri tessuti) si sviluppa nell’area subcondrale.

Opzioni di trattamento:

• Perdita di peso-poiché le ginocchia già sopportano gran parte del peso dei nostri corpi, le persone in sovrappeso possono ridurre significativamente la quantità di stress sulle ginocchia ottenendo un peso sano. Se catturato abbastanza presto, la perdita di peso e il cambiamento di attività possono essere sufficienti per invertire o almeno fermare ulteriori danni.
• Fisico o di terapia occupazionale
• Indossare un tutore o di utilizzo di dispositivi di assistenza
• Chirurgia
  • Microfracture di chirurgia del ginocchio
  • AVENA procedura

AVENA Procedura

l’AVENA è un acronimo che sta per: Osteocondrali il Trapianto Allogenico di Chirurgia. Non c’è da stupirsi che usano un acronimo! Definiamo quelle parole:

• Osteo – osso
• Condrale – cartilagine
• Allotrapianto di tessuto che possono essere trapiantati da donatore a un destinatario
• il Trapianto: quando una sostanza (tessuto, fluido, organo, altro materiale) viene prelevato da un donatore e inserito in un destinatario

AVENA procedura è un trattamento chirurgico che prende l’osso e la cartilagine da un donatore e trapianti del destinatario interessato al ginocchio permettendo per la guarigione e la ricrescita dei danni alla cartilagine e osso.

La procedura di AVENA è un tipo di “mosaicplasty”, che è il termine chirurgico generale che si riferisce a una procedura che affronta il danno della cartilagine.

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico al ginocchio AVENA?

La chirurgia del ginocchio AVENA è orientata verso le persone che hanno un infortunio al ginocchio cronico, ma che non hanno bisogno (o vogliono) una sostituzione del ginocchio.

Cosa devo sapere prima di avere la mia procedura di AVENA?

Preparazione

Come con qualsiasi procedura chirurgica si vorrà fare in modo che si passa attraverso la seguente lista di controllo al fine di preparare:

• Chiedete al vostro medico tutte le domande o preoccupazioni che avete circa la procedura e il recupero.
• Ottenere un sacco di buon riposo.
• Mangiare sano e bere molta acqua.
• Segui le istruzioni del tuo medico su mangiare/non mangiare e prendere / non prendere farmaci la sera prima o il giorno dell’intervento.
• Prepara la tua casa. (Ad esempio, pensa a ciò che usi quotidianamente che normalmente devi piegare per raggiungerlo e spostarlo all’altezza della vita. Oppure, considera di fare un letto per te stesso allo stesso livello del bagno e della cucina in modo da non dover salire o scendere le scale.)
• Raccogli tutti i dispositivi di cui potresti aver bisogno. (Esempio: stampelle, bretelle, impacchi di ghiaccio, bende)
• Organizzare aiuto con cibo, bambini o animali domestici.

Operazione

All’arrivo in ospedale, ti verranno poste una serie di domande sulla storia della salute. Si può essere dato alcuni farmaci e ha chiesto di firmare un modulo di consenso. Un’infermiera può iniziare una flebo per darti liquidi e altri farmaci durante l’intervento.

Sarai quindi portato in una sala operatoria e messo a dormire, poiché la chirurgia del ginocchio di AVENA viene eseguita in anestesia generale.

La chirurgia del ginocchio dell’AVENA viene eseguita utilizzando una tecnica chiamata artroscopia. Semplicemente, l’artroscopia significa che un piccolo ambito viene inserito attraverso la pelle nell’articolazione del ginocchio per consentire al medico di visualizzare l’articolazione all’interno. Di solito, alcuni fori di puntura sono fatti nella pelle intorno al ginocchio in modo che l’ambito e altri strumenti possono essere inseriti pure in modo che il chirurgo effettivamente completare la procedura sul giunto.

È attraverso queste ferite da puntura che la cartilagine del donatore viene inserita e posizionata nell’articolazione del ginocchio del ricevente.

In seguito, le ferite vengono cucite insieme e fasciate. Riceverai istruzioni dal tuo chirurgo sulla cura della ferita.

Quindi, sarete portati in una sala di recupero e assistiti nel risveglio dall’anestesia. Il medico, il chirurgo e probabilmente il fisioterapista ti aiuteranno a decidere quando puoi tornare a casa e darti più istruzioni per il tuo recupero.

Recupero

Farmaci

Per l’intervento chirurgico, potrebbero essere somministrati o prescritti alcuni farmaci. Alcuni di questi farmaci saranno somministrati allo stesso tempo o durante la procedura chirurgica e altri saranno indirizzati dal medico a prendere dopo l’intervento chirurgico. I farmaci possono includere quanto segue:

• Antidolorifici
• Antinfiammatori-per ridurre il gonfiore
• Trombolitici – per prevenire i coaguli di sangue
• Antibiotici – per prevenire l’infezione

Riabilitazione

Per garantire un risultato sano e duraturo, la terapia fisica è essenziale.

Probabilmente ti verrà indirizzato a un fisioterapista che ti allenerà e ti guiderà nel tuo recupero. La terapia può essere raccomandata per molti mesi dopo questo tipo di intervento chirurgico, e i medici possono anche incoraggiarvi a continuare a fare alcuni esercizi o tratti per anni al fine di mantenere la salute e la funzione dell’articolazione del ginocchio.

Poiché questa non è una sostituzione totale del ginocchio, potresti essere suscettibile di nuovo a un tipo simile di lesione in futuro. Per questo motivo, è importante ascoltare i medici e seguire le loro raccomandazioni di riabilitazione.

Durata del recupero

La durata del recupero per una procedura di AVENA dipenderà dalla tua anatomia unica (età, abilità fisiche, gravità del danno, quanto velocemente l’innesto / trapianto inizia a integrarsi e produrre un’articolazione sana).

Un recupero tipico può essere stimato tra sei e 12 settimane.

È probabile che sia necessario seguire le raccomandazioni per il cuscinetto non pesante e / o il cuscinetto a peso limitato per tutto il corso del recupero. Pertanto sarà indicato l’uso di stampelle. Il medico può anche avere l’uso di altri dispositivi di assistenza come una macchina di movimento passivo continuo o tutore.

Durante il recupero, sarai sotto la consulenza e la guida di un fisioterapista e del tuo medico ortopedico, chirurgo e/o medico di famiglia. Faranno molti controlli di follow-up e ti daranno istruzioni su come iniziare lentamente a usare il ginocchio dopo l’intervento chirurgico.

Outcomes

Le possibili complicanze di un intervento chirurgico al ginocchio di AVENA possono includere quanto segue:

• Pelle danno del nervo (paralizzante)
• Sanguinamento
• coagulo di Sangue
• Infezione
• il rigetto di Trapianto
• Trapianto di cartilagine non integrano completamente con il destinatario della cartilagine
• Necessità di un altro intervento chirurgico

risultato Atteso:

nel complesso, la procedura può essere molto efficace per il candidato di destra. La chirurgia del ginocchio dell’AVENA può fornire sollievo dal dolore, maggiore mobilità, forza e stabilità per coloro che hanno sofferto di lesioni per anni.

Uno studio, completato nel 2016, ha riferito che il 72% dei pazienti ha mostrato un successo complessivo dopo un intervento chirurgico di AVENA.

I fattori che contribuiscono a un tasso di successo più elevato sono:

• Età inferiore
• Lesioni o danni meno gravi
• Nessun intervento chirurgico al ginocchio precedente

Parlate con il vostro medico del vostro dolore al ginocchio per vedere se un intervento chirurgico al ginocchio AVENA è giusto per voi.