: cos’è l’eterogeneità?

  1. Filippo Sedgwick, lettore di statistica medica e medico education1
  1. 1Institute Medica e Biomedica, Educazione, St George, Università di Londra, London, UK
  1. p.sedgwick{a}sgul.ac.uk

i Ricercatori hanno intrapreso una meta-analisi per valutare l’efficacia di multifattoriale di valutazione e programmi di intervento nella prevenzione delle cadute e feriti tra le persone anziane. Sono stati inclusi studi randomizzati o quasi-randomizzati che hanno valutato gli interventi per prevenire cadute e lesioni. L’intervento doveva essere erogato a singoli pazienti, non a livello comunitario o di popolazione. Doveva anche essere un servizio basato in un dipartimento di emergenza, cure primarie o nella comunità. I gruppi di controllo potrebbero ricevere cure standard o nessuna prevenzione delle cadute. I risultati includevano il numero di cadute e lesioni correlate alla caduta.1

In totale sono stati identificati 19 studi. Di questi, otto hanno riportato lesioni correlate alla caduta. Quando combinato in tutti gli studi, il rischio di lesioni correlate alla caduta è stato ridotto dopo l’intervento rispetto al controllo, ma non in modo significativo (rischio relativo 0,90, intervallo di confidenza del 95% da 0,68 a 1,20). I test di eterogeneità statistica per la meta-analisi delle lesioni correlate alla caduta hanno dato i seguenti risultati: χ2=15,77, gradi di libertà=7, P=0,03 (test Q di Cochran), I2=55,6% (statistica del test I2 di Higgins). Sono state successivamente eseguite analisi di sottogruppi utilizzando un test di interazione basato sul test Q di Cochran. I valori P risultanti erano: P=0.75 per il sito di consegna (ospedale v comunità); P = 0,75 per se un medico è stato incluso nel team (sì v no); e P=0,52 per se i partecipanti allo studio erano stati selezionati perché erano ad alto rischio di cadute (sì v no).

Lo studio ha concluso che vi erano prove limitate che i programmi multifattoriali di prevenzione delle cadute nelle cure primarie, nelle comunità o nelle cure di emergenza fossero efficaci nel ridurre il numero di cadute o lesioni correlate alle cadute.

Quale delle seguenti affermazioni, se presenti, è vera per la meta-analisi delle lesioni correlate alla caduta?

  • a) La presenza di eterogeneità statistica sarebbe indicativa di variazioni tra le prove nella grandezza o nella direzione delle stime del campione di …

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