Ci sono molti trattamenti diversi per NSCLC. Poiché non tutti gli NSCLC sono uguali, il trattamento deve essere attentamente considerato.

Test molecolari dettagliati possono dirti se il tuo tumore ha particolari mutazioni genetiche o proteine. Le terapie mirate sono progettate per trattare le caratteristiche specifiche del tumore.

Queste sono alcune terapie mirate per NSCLC:

EGFR

Gli inibitori del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) bloccano il segnale proveniente dal gene EGFR che incoraggia la crescita. Gli esempi includono:

• afatinib (Gilotrif)
• dacomitinib (Vizimpro)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa)
• osimertinib (Tagrisso)

Questi sono tutti farmaci orali. Per NSCLC avanzato, questi farmaci possono essere usati da soli o con chemioterapia. Quando la chemioterapia non funziona, questi farmaci possono ancora essere utilizzati anche se non si ha la mutazione EGFR.

Necitumumab (Portrazza) è un altro inibitore di EGFR usato per NSCLC a cellule squamose avanzate. Viene somministrato tramite infusione endovenosa (IV) in combinazione con chemioterapia.

EGFR T790M

Gli inibitori dell’EGFR riducono i tumori, ma questi farmaci possono eventualmente smettere di funzionare.

Quando ciò accade, il medico può ordinare un’ulteriore biopsia tumorale per vedere se il gene EGFR ha sviluppato un’altra mutazione chiamata T790M.

Osimertinib (Tagrisso) ha ottenuto l’approvazione accelerata per il trattamento nel 2015. Questa approvazione consente ai farmaci per condizioni gravi con esigenze mediche insoddisfatte di essere approvati in attesa di ulteriori ricerche. Il trattamento è indicato quando gli inibitori dell’EGFR non funzionano.

Nel 2017, la Food and Drug Administration (FDA) ha concesso l’approvazione regolare al farmaco. Questo farmaco tratta NSCLC avanzato che coinvolge la mutazione T790M.

Osimertinib è un farmaco orale assunto una volta al giorno.

ALK/EML4-ALK

Le terapie che mirano alla proteina anormale della chinasi del linfoma anaplastico (ALK) includono:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)
• lorlatinib (Lorbrena)

Questi farmaci per via orale può essere utilizzato al posto della chemioterapia o dopo la chemioterapia ha smesso di funzionare.

Altri trattamenti

Alcune altre terapie includono:

• BRAF: dabrafenib (Tafinlar) e trametinib (Mekinist)
• MEK:trametinib (Mekinist)
• ROS1: ceritinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori), entrectinib (Rozlytrek), e lorlatinib (Lorbrena)
• METex14: capmatinib (Tabrecta)

Attualmente non esiste una terapia mirata approvata per KRAS, un’altra proteina correlata al cancro, ma la ricerca promettente è in corso.

I tumori devono formare nuovi vasi sanguigni per continuare a crescere. Il medico può prescrivere la terapia per bloccare la crescita di nuovi vasi sanguigni nel NSCLC avanzato, come:

• bevacizumab (Avastin), che può essere utilizzato con o senza chemioterapia
• ramucirumab (Cyramza), che può essere combinata con la chemioterapia e di solito è dato dopo il trattamento non funziona più

Altri trattamenti per NSCLC possono includere:

• chirurgia
• chemioterapia
• radiazioni
• terapia palliativa per alleviare i sintomi

Gli studi clinici sono un modo per testare la sicurezza e l’efficacia delle terapie sperimentali che non sono ancora approvati per l’uso. Parlate con il vostro medico se volete saperne di più sugli studi clinici per NSCLC.