Diagnosi: Calli del sollevatore di pesi
Il cheratoderma è un ispessimento della pelle che colpisce comunemente i palmi delle mani e le piante dei piedi. Può essere classificato come congenito o acquisito e talvolta è associato allo sport. Ci sono diversi metodi disponibili per gestire i sintomi del cheratoderma.
Presentazione clinica
Calli presenti come ispessimento della pelle (Figure 1 e 2). In genere si verificano in siti di attrito, irritazione o pressione. Spesso, si trovano sulle dita delle mani e delle mani o dei piedi e dei piedi.
Diagnosi differenziale
Cheratoderma congenito. Il cheratoderma si presenta come una condizione congenita o acquisita. Keratodermas congenite presenti alla nascita o poco dopo; possono presentare come lesioni isolate o ipercheratosi diffusa di palme o piante dei piedi.1-3 Il cheratoderma congenito può essere associato a condizioni extracutanee come disturbi metabolici, sordità e compromissione dello sviluppo sessuale.2
Cheratoderma acquisito. Il cheratoderma acquisito ha diverse possibili eziologie (Tabella).3 Essi comprendono condizioni primarie della pelle come dermatiti e psoriasi. Possono anche essere una manifestazione cutanea di infestazione da acari, infezione da spirochete o infezione virale in pazienti con scabbia, sifilide o verruche, rispettivamente. Inoltre, alcune donne sviluppano ispessimento delle palme quando iniziano la menopausa.3
Il cheratoderma palmare acquisito associato a malignità può essere una manifestazione primaria del cancro nei pazienti con micosi fungoide. Inoltre, può essere una sindrome paraneoplastica in pazienti con acrokeratosi paraneoplastica o palme trippa. Inoltre, il cancro della pelle, come il carcinoma a cellule squamose, può presentare lesioni palmari ipercheratotiche.
Dermatosi legate allo sport. Gli sport, come il sollevamento pesi, possono causare calli sui palmi del partecipante. L’attrito ripetitivo tra le mani degli atleti e le barre contenenti peso provoca l’ispessimento di quell’area. Infatti, una dermatosi simile legata allo sport, indicata come noduli del surfista o noduli dell’atleta, si verifica sulle gambe distali estensori dei surfisti, secondaria all’attrito ripetitivo tra le loro gambe e le tavole da surf.4-6
I calli del sollevatore di pesi sono un cheratoderma acquisito correlato allo sport. I calli possono anche essere osservati negli atleti.7-9 Tuttavia, a differenza dei calli, i calli non sono ben delimitati e di solito non causano dolore.10,11
Patologia
Microscopicamente, c’è ipercheratosi dello strato corneo. Altre caratteristiche possono includere paracheratosi, acantosi e infiammazione linfocitica dermica.3 Il derma può anche presentare fasci di collagene aumentati negli atleti con noduli legati allo sport.4
Gestione
Il trattamento del cheratoderma può comportare la paring dell’area con una pietra pomice o un rasoio.11 I cheratolitici topici, come l’acido lattico, l’acido salicilico e l’urea, possono anche essere applicati per rimuovere il tessuto in eccesso.3 Recentemente, il solfuro di selenio ha dimostrato di gestire efficacemente il cheratoderma.12 Evitare le fessure palmari ricorrenti e indossare guanti per la protezione può anche essere efficace.13
Il nostro paziente
Il nostro paziente ha realizzato l’associazione tra il suo sollevamento pesi e lo sviluppo del suo cheratoderma palmare e ha rinviato il trattamento. Simile ai noduli dell’atleta sulle gambe dei surfisti, la presenza di calli sui palmi dei sollevatori di pesi è considerata un risultato di eccellenza nel sollevamento pesi. Quindi, il nostro paziente ha voluto continuare a dimostrare la sua realizzazione in questo sport.
Conclusione
I calli del sollevatore di pesi sono un tipo acquisito di cheratoderma osservato negli atleti che partecipano allo sport. Le lesioni si trovano tipicamente bilateralmente sulla superficie palmare appena prossimale a una o più dita. Diverse modalità sono disponibili per il trattamento. Tuttavia, la maggior parte dei sollevatori di pesi sono orgogliosi delle lesioni e il loro significato come riflessi di realizzazione nello sport.
Mr Tang è uno studente presso l’Università della California, San Diego, Scuola di Medicina a San Diego, CA. Dr Cohen pratiche a San Diego famiglia Dermatologia a National City, CA.
Informazioni integrative: Gli autori non segnalano relazioni finanziarie rilevanti.
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