Caro dottore: Mio figlio di 16 anni è stato ricoverato in ospedale per insufficienza renale tre settimane fa. E ‘ uscito due giorni fa e durante il suo soggiorno ha iniziato l’emodialisi. Mentre in ospedale i medici hanno inserito una linea peritoneale in modo da poter passare alla dialisi peritoneale (PD) nelle prossime due settimane. Mio figlio ha avuto una nefrectomia bilaterale (entrambi i reni rimossi). Ha problemi ad adattarsi all’emodialisi. In tre settimane ha perso 40 chili. So che molto era il peso “fluido”, ma mi chiedo che cosa dice il suo medico dovrebbe essere il suo peso a secco. Cosa si intende per “peso secco” in un paziente in emodialisi?

Risposta: Quando applicato a un paziente, il termine” peso secco ” indica la quantità di massa corporea (peso) senza liquidi extra (acqua). Ci sono una serie di motivi per cui una persona può trattenere il liquido, tra cui l’insufficienza cardiaca segnalata da gonfiore delle gambe (edema) e mancanza di respiro causata dall’acqua nei polmoni. Il fegato produce albumina, una proteina che contiene acqua nel sangue. La produzione ridotta di albumina nella malattia del fegato provoca il fluido che lascia il flusso sanguigno nei tessuti causando edema, polmoni bagnati e gonfiore dell’addome (ascite).

Una funzione importante dei reni sani è lo svuotamento dell’acqua come urina. Quando il liquido extra viene aggiunto alla nostra dieta, uriniamo più frequentemente, passando grandi quantità di urina ogni volta. L’insufficienza renale limita tipicamente l’acqua che lascia il nostro corpo portando ad edema, polmoni bagnati, ascite e un aumento della pressione sanguigna (ipertensione).

Spesso difficile da determinare, la vera quantità di fluido corporeo totale dipende dalla conoscenza:

1. 1.Fluido intracellulare: quanta acqua viene trattenuta nelle cellule del corpo.
2. 2.Fluido extracellulare-acqua al di fuori delle cellule nei tessuti e negli spazi corporei come il torace e l’addome.
3. 3.Sodio corporeo-può influenzare il fluidotra i compartimenti, l’aumento di peso tra i trattamenti di dialisi e influenzare il successo della rimozione del fluido durante l’emodialisi.

Diverse tecniche sono utilizzate per stimare la quantità di acqua contenuta in questi tre “spazi.”La prescrizione di ogni paziente con insufficienza renale per la frequenza e la durata dei trattamenti di emodialisi mira alla quantità di rimozione del fluido per ripristinare quello che è stimato essere il peso secco del paziente, il che significa il peso più basso tollerato senza sviluppare una bassa pressione sanguigna. Il peso secco dichiarato per un paziente emodialisi è un po ‘ inferiore al peso di una persona sana senza liquidi extra. Questo per proteggere dall’impatto dell’accumulo di liquido che non è stato scaricato tra le sessioni di dialisi. Generalmente, trovare il peso secco di ogni paziente è fatto per tentativi ed errori. Il team sanitario cerca di ridurre al minimo i sintomi di volume extra di liquidi e pressione alta tra i trattamenti di dialisi rispetto alla debolezza e alla bassa pressione sanguigna che si verifica quando viene rimossa troppa acqua durante l’emodialisi.

Risposta fornita da Eli. A. Friedman, MD. Dr. Friedman è un professore di insegnamento distinguere al SUNY Health Science Center di Brooklyn, NY. Il Dr. Friedman è anche presidente del Comitato consultivo medico AAKP e membro AAKP Life.

La rubrica Dear Doctor offre ai lettori l’opportunità di presentare domande sulla salute relative ai reni agli operatori sanitari. Le risposte non devono essere interpretate come una diagnosi e, pertanto, le alterazioni dell’assistenza sanitaria attuale non dovrebbero verificarsi fino a quando non viene consultato il medico del paziente.
Questo articolo è originariamente apparso nel numero di novembre 2009 di aakpRENALIFE.