Il test di copertura è il metodo obiettivo gold standard per determinare la presenza, il tipo e la grandezza del disallineamento oculare (strabismo). In genere viene eseguita dall’oftalmologo, ortottista o tecnico oftalmico. La prova della copertura può essere fatta sia vicino che a distanza. Quando viene eseguito in prossimità, un obiettivo di fissazione accomodante viene tenuto a una distanza di 33 centimetri. A distanza, il paziente si fissa su un bersaglio a una distanza di 6 metri.

Cover-uncover test

Il test cover-uncover viene generalmente eseguito per primo. Il test cover-uncover è utile per identificare un tropia e differenziarlo da un phoria. Il test viene eseguito utilizzando un occluder opaco o traslucido per coprire un occhio. L’occlusore viene tenuto davanti all’occhio per alcuni secondi e poi rimosso. Quando l’occhio di fissaggio è occluso, l’esaminatore osserverà il movimento dell’occhio non occluso per raccogliere la fissazione se è presente un tropia. Se non è presente tropia, l’occhio non occluso rimarrà fermo. Per valutare una foria, o deviazione latente, l’esaminatore osserva l’occhio dietro l’occlusore. Se un phoria è presente, l’occhio scoperto non si muove, tuttavia l’occhio che è dietro l’occluder devierà e ritornerà ad una posizione diritta quando l’occluder è rimosso.

Test di copertura alternativo

Il test di copertura alternativo viene generalmente eseguito dopo il test di copertura. Il test di copertura alternativo è il test di copertura più dissociativo e misura la deviazione totale, che include il tropia più il phoria. Per questo test, l’esaminatore occlude un occhio e poi l’altro, passando l’occlusore avanti e indietro tra gli occhi. Quando si esegue il test di copertura alternativo, è importante tenere l’occlusore su ciascun occhio per almeno alcuni secondi in modo da consentire all’occhio non occluso abbastanza tempo per rilevare la fissazione. In generale, più velocemente gli occhi sono in grado di recuperare quando viene commutato l’occlusore, migliore è il controllo della deviazione.

Test di copertura del prisma alternativo

Il test di copertura del prisma alternativo è simile al test di copertura alternativo, con l’aggiunta di un prisma tenuto su un occhio per quantificare il disallineamento. L’esaminatore esegue il test di copertura alternativo mentre cambia il prisma sull’occhio deviato fino a quando il disallineamento non viene neutralizzato. La grandezza della deviazione è la misura del prisma in diottrie prismiche necessarie per neutralizzare la deviazione.