I sostenitori stanno esortando la Commissione congiunta e il CMS a eliminare le politiche che, a loro dire, possono portare alla prescrizione eccessiva di oppioidi.
In lettere separate ad entrambi i gruppi, i firmatari hanno chiesto alla Commissione congiunta di riesaminare i suoi standard di gestione del dolore-che una volta hanno contribuito a spingere l’idea del dolore come “quinto segno vitale” – e hanno chiesto a CMS di colpire le domande di soddisfazione del paziente sul dolore dalle sue procedure di rimborso.
Le lettere, inviate dai medici per la prescrizione responsabile degli oppioidi (PROP), avevano il sostegno di alti funzionari sanitari della Pennsylvania, Vermont, Alaska e Rhode Island, così come altri medici, organizzazioni mediche e gruppi di consumatori.
Nel 2001, la Commissione mista ha implementato i suoi standard di gestione del dolore, che hanno contribuito a far crescere l’idea del dolore come “quinto segno vitale.”Richiedeva agli operatori sanitari di chiedere a ogni paziente il loro dolore, data la percezione che all’epoca il dolore era sottotrattato.
Da quel momento, gli Stati Uniti. ha registrato un aumento delle prescrizioni di oppiacei subsequently e, successivamente, un aumento delle overdose e dei decessi legati a questi antidolorifici.
In una lettera a Mark Chassin, MD, MPH, presidente e CEO della Commissione congiunta, i sostenitori chiedono all’organizzazione di riesaminare tali standard, che portano a un eccessivo trattamento e un uso eccessivo di oppioidi, ha detto il gruppo.
“Il dolore è un sintomo, non un segno vitale”, afferma la lettera, osservando che i segni vitali come la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e la temperatura possono essere misurati oggettivamente.
In una lettera all’amministratore CMS Andy Slavitt, chiedono la rimozione delle domande relative al dolore da HCAHPS, l’indagine sulla soddisfazione del paziente utilizzata per determinare i tassi di rimborso ospedalieri.
La lettera si concentra su tre domande specifiche: se i pazienti avevano bisogno di farmaci per il dolore, se il loro dolore era ben controllato durante il loro soggiorno, e se il personale ospedaliero ha fatto “tutto il possibile” per aiutare con il dolore.
Il collegamento dei rimborsi alla soddisfazione del paziente con il trattamento del dolore si traduce in sovraprescrizione degli oppioidi, hanno detto i gruppi.
“La gestione aggressiva del dolore non dovrebbe essere equiparata a un’assistenza sanitaria di qualità in quanto può comportare un trattamento inutile e pericoloso, il cui endpoint è spesso la fornitura inappropriata di oppioidi”, hanno scritto.
In una dichiarazione, il vicepresidente della Commissione congiunta David Baker, MD, MPH, ha detto che gli standard di dolore della sua agenzia spesso prendono la colpa per l’attuale epidemia di oppioidi da prescrizione.
“Gli standard della Commissione congiunta richiedono che i pazienti siano valutati per il dolore, e se stanno vivendo dolore, allora dovrebbe essere gestito”, ha detto Baker. “Gli standard non richiedono l’uso di farmaci per gestire il dolore di un paziente; e quando un farmaco è appropriato, gli standard per non specificare quale farmaco deve essere prescritto.”
Un portavoce di CMS ha detto che l’agenzia è ” impegnata a utilizzare misure di qualità ospedaliera che migliorano la qualità complessiva delle cure ospedaliere.”
“Come annunciato in precedenza, CMS sta esaminando come la gestione del dolore viene valutata dai sondaggi sulla soddisfazione del paziente utilizzati dagli ospedali e da altri operatori sanitari, inclusa la revisione di come le domande utilizzate da questi sondaggi per valutare la gestione del dolore possono riguardare le pratiche di gestione del dolore e la prescrizione di oppioidi”, ha detto il portavoce.
Le lettere parallele sforzi del Congresso per colpire la gestione del dolore soddisfazione del paziente domande da rimborsi CMS, che sono inclusi nel bipartisan promuovere oppioidi responsabili prescrizione (PROP) Act al Senato.
Liberarsi di queste domande toglierebbe la pressione ai medici e agli ospedali per prescrivere narcotici per il dolore, riducendo così il rischio di dipendenza diminuendo il numero di script oppioidi, secondo un comunicato stampa sulla legislazione.
Il Senate bill è il compagno di House bill 4499, che è stato approvato dall’American Medical Association, American Hospital Association, American Society of Addiction Medicine, American Academy of Neurology, American Osteopathic Association, Physicians for Responsible Opioid Prescribing, Hazelden Betty Ford Foundation, Friends of NIDA e American Association of Orthopedic Surgeons.