Principles of Entrainment

Nel 1666, il fisico olandese Christian Huygens scoprì che le frequenze del pendolo di due orologi montati sulla stessa parete o tavola si sincronizzavano tra loro. Egli ipotizzò che le vibrazioni delle molecole d’aria avrebbero trasmesso piccole quantità di energia da un pendolo all’altro e sincronizzarle ad una frequenza comune. Tuttavia, quando impostato su superfici diverse l’effetto è scomparso. Il mezzo di trasmissione era in realtà la tavola vibrante o la parete. Per le vibrazioni delle molecole d’aria ci sarebbe stato troppo smorzamento nel processo di trasmissione dell’energia, come è stato scoperto in seguito. L’effetto è stato successivamente confermato da molti altri esperimenti ed è stato chiamato trascinamento. In trascinamento le diverse quantità di energia trasferita tra i corpi in movimento a causa dei periodi di movimento asincrono causano un feedback negativo. Questo feedback guida un processo di regolazione in cui le diverse quantità di energia vengono gradualmente eliminate a zero fino a quando entrambi i corpi in movimento si muovono in frequenza di risonanza o sincronia. Il più forte “oscillatore” blocca il più debole nella sua frequenza. Quando entrambi i corpi oscillanti hanno un’energia altrettanto forte, entrambi i sistemi si muovono l’uno verso l’altro: il sistema più veloce rallenta e il sistema più lento accelera fino a quando non si bloccano in un periodo di movimento comune (Pantaleone, 2002).

Tecnicamente, trascinamento in fisica si riferisce al blocco di frequenza di due corpi oscillanti, cioè, corpi che possono muoversi in cicli periodici o ritmici stabili. Hanno frequenze o periodi di movimento diversi quando si muovono in modo indipendente, ma quando interagiscono assumono un periodo comune. Per inciso, i pendoli di Huygens in realtà assumevano un periodo comune di 180 ° fuori fase, che chiamava ” strana simpatia.”Ora è noto che il trascinamento può verificarsi in varie relazioni di fase degli insiemi di movimento dei corpi oscillanti. Una relazione di fase stabile si ottiene quando entrambi i corpi iniziano e interrompono il loro periodo di movimento allo stesso tempo. Tuttavia, questo non è un prerequisito necessario per il trascinamento. Il fattore decisivo per il trascinamento è il periodo comune dei movimenti oscillanti dei due corpi. Il trascinamento del periodo comune è di importanza critica per le applicazioni cliniche del trascinamento ritmico come spunto temporale nella riabilitazione motoria (Kugler e Turvey, 1987; Thaut et al., 1998a). Il trascinamento del periodo comune stabilisce che la stecca ritmica fornisce un riferimento temporale continuo durante la durata completa del movimento da regolare.

Sistema uditivo e percezione del tempo

L’importanza del sistema uditivo nel controllo del movimento è stata tradizionalmente data molta meno attenzione nella teoria e nella ricerca del controllo motorio rispetto al sistema visivo o propriocettivo. Pertanto, il ritmo uditivo e le strutture temporali uditive più complesse associate a modelli musicali non davano molto valore funzionale nell’apprendimento motorio o nella riabilitazione motoria. Di conseguenza, l’applicazione alle terapie motorie non ha avuto alcun ruolo nella musicoterapia tradizionale. Alla musica è stato assegnato principalmente un ruolo motivazionale per la performance del movimento (Thaut, 2005).

Tuttavia, la neurofisiologia di base e la biofisica della connettività sensomotoria hanno sempre mostrato interazioni intriganti tra il sistema uditivo e il sistema motorio. La capacità del sistema uditivo di costruire rapidamente modelli temporali stabili è ben nota (vedi per una recensione: Thaut e Kenyon, 2003). Il sistema uditivo è superbamente costruito per rilevare i modelli temporali nei segnali uditivi con estrema precisione e velocità, come richiesto dalla natura del suono come esistente solo nei modelli di vibrazione temporale (Moore, 2003). In questi compiti, il sistema uditivo è più veloce e più preciso dei sistemi visivi e tattili (Shelton e Kumar, 2010). Poiché le onde sonore che sono più importanti per la parola e la musica e altri compiti percettivi si basano su movimenti periodici che si ripetono in cicli regolarmente ricorrenti, il sistema uditivo è anche percettivamente orientato verso la rilevazione e la costruzione di modelli sonori ritmici. Infine, molti studi hanno ora dimostrato che i segnali ritmici uditivi possono intrappolare le risposte motorie. Ad esempio, Thaut et al. (1998b) ha dimostrato che i movimenti delle dita e delle braccia si trascinano istantaneamente al periodo di uno stimolo ritmico (ad esempio, il battito del metronomo) e rimangono bloccati alla frequenza del metronomo anche quando sottili cambiamenti di tempo sono indotti nel metronomo che non sono coscientemente percepiti. Questi risultati sono stati confermati da altri studi (cf, Large et al., 2002).

Trascinamento neurale

La base neurale per il trascinamento uditivo-motorio è meno compresa. Due primi studi elettrofisiologici (Paltsev ed Elner, 1967; Rossignol e Melvill Jones, 1976) hanno mostrato come i segnali sonori e la musica ritmica possano innescare e cronometrare l’attivazione muscolare attraverso percorsi reticolospinali. Ora è ben stabilito che il sistema uditivo ha connessioni di fibre riccamente distribuite ai centri motori dal midollo spinale verso l’alto sul tronco cerebrale, sottocorticale e corticale (Koziol e Budding, 2009; Schmahmann e Pandya, 2009; Felix et al., 2011). Sebbene la base specifica dei meccanismi di trascinamento neurale non rimanga completamente esplorata, diversi studi sono stati almeno in grado di collegare i modelli di oscillazione neurale nel sistema uditivo alla dinamica del tempo e della frequenza degli stimoli sonori ritmici. Fujioka et al. (2012) ha mostrato modulazioni nelle oscillazioni beta neuromagnetiche relative alla frequenza dello stimolo ritmico nelle aree uditive, nelle aree motorie (corteccia sensomotoria, area motoria supplementare), nonché nel giro frontale inferiore e nel cervelletto. Tierney e Kraus (2013) hanno dimostrato risposte neurali coerenti nel collicolo inferiore (IC) sincronizzate con uno stimolo uditivo ritmico (la sillaba “da”). L’IC è un nucleo di via uditiva precoce nel tronco cerebrale con ricche proiezioni al cervelletto attraverso i nuclei pontini dorsolaterali. Poiché il cervelletto è attivato nelle attività di sincronizzazione sensomotoria (cfr. Stephan et al., 2002; Grahn et al., 2011) e le attivazioni in distinte regioni cerebellari corrispondono a diversi aspetti della dinamica temporale della sincronizzazione ritmica (Thaut et al., 2009b; Konoike et al., 2012) – come il rilevamento di pattern o il tracciamento dei cambiamenti nella durata dell’intervallo ritmico – la rappresentazione delle informazioni di temporizzazione nell’IC può essere una funzione importante nelle trasformazioni uditive-motorie durante il trascinamento ritmico. Infine, uno studio MEG di Tecchio et al. (2000) ha mostrato cambiamenti di ampiezza nella componente M100 del potenziale di campo evocato uditivo linearmente trascinato da cambiamenti nelle durate dell’intervallo ritmico, cioè intervalli più lunghi sono stati associati a intensità M100 più elevate e viceversa. Questo pattern di trascinamento era osservabile anche durante le variazioni di durata subliminale al 2% della durata dell’intervallo assoluto. Tuttavia, gli esatti meccanismi di trasmissione neurale dai centri uditivi a quelli motori non sono stati completamente esplorati.

Di grande importanza nel contesto della riabilitazione motoria è stata la scoperta che il cervello ferito può effettivamente accedere ai meccanismi di trascinamento ritmico. Primi studi sull’allenamento dell’andatura nella riabilitazione dell’ictus emiparetico (Thaut et al., 1993, 1997), Morbo di Parkinson (Thaut et al., 1996; McIntosh et al., 1997), trauma cranico (Hurt et al., 1998), e paralisi cerebrale (Thaut et al., 1998) ha confermato comportamentalmente l’esistenza di processi di trascinamento ritmico nelle popolazioni cliniche. Gli studi che estendono il trascinamento alla riabilitazione del braccio emiparetico sono seguiti da vicino (Whitall et al., 2000; Thaut et al., 2002).

Il trascinamento ritmico ha stabilito la prima teoria motoria verificabile per il ruolo del ritmo uditivo e della musica nella terapia. Gli studi successivi hanno portato alla necessità di codificare e standardizzare l’applicazione ritmico-musicale per la riabilitazione motoria (Thaut, 2005; Thaut e Hoemberg, 2014). Queste tecniche divennero il fondamento iniziale del repertorio clinico della musicoterapia neurologica.

Ottimizzazione del movimento basata sul timing

L’effetto globale del trascinamento ritmico sul controllo motorio solleva alcune importanti domande teoriche sui meccanismi che modulano questi cambiamenti. Sappiamo che i tassi di attivazione dei neuroni uditivi, innescati dal ritmo uditivo e dalla musica, trascinano i modelli di attivazione dei motoneuroni, guidando così il sistema motorio in diversi livelli di frequenza. Ci sono due meccanismi aggiuntivi sono di grande importanza clinica per quanto riguarda trascinamento. Il primo è che la stimolazione uditiva innesca il sistema motorio in uno stato di prontezza a muoversi. L’innesco aumenta la qualità della risposta successiva.

Il secondo aspetto più specifico del trascinamento si riferisce ai cambiamenti nella pianificazione del motore e nell’esecuzione del motore che crea. Gli stimoli ritmici creano scale temporali o modelli anticipatori stabili. L’anticipazione è un elemento fondamentale per migliorare la qualità del movimento. Il ritmo fornisce precisi segnali di tempo anticipatorio per il cervello per pianificare in anticipo ed essere pronto. Inoltre, l’anticipazione del movimento di successo si basa sulla prescienza della durata del periodo di spunto. Durante il trascinamento due oscillatori di movimento – nel nostro caso basati neuralmente-di periodi diversi si trascinano in un periodo comune. Nel trascinamento uditivo il periodo motorio trascina al periodo del ritmo uditivo. Il trascinamento è sempre guidato dalla frequenza o dal periodo di trascinamento – cioè, i periodi comuni possono o non possono essere in perfetto blocco di fase (cioè, l’inizio della risposta motoria sarebbe perfettamente sincronizzato con il battito uditivo). Beat trascinamento è un concetto comunemente frainteso. Il trascinamento non è definito dal trascinamento del battito o della fase-è definito dal trascinamento del periodo (Large et al., 2002; Thaut e Kenyon, 2003; Nozaradan et al., 2011).

Il trascinamento del periodo offre la soluzione al motivo per cui il ritmo uditivo cambia anche le misure di forza cinematica e dinamica spaziale dell’attivazione muscolare, ad esempio, come evidenziato dal livellamento dei profili di velocità e accelerazione. La prescienza della durata del periodo di movimento cambia computazionalmente tutto nella pianificazione motoria per il cervello. La velocità e l’accelerazione sono derivate matematiche del tempo della posizione del movimento. Si consideri che un ciclo di movimento, ad esempio, dell’articolazione del polso nel raggiungere i movimenti,consiste in un numero finito di coordinate di posizione (x,y, z) ciascuna associata a un particolare valore di tempo (t) durante il periodo di movimento. Se consideriamo, per semplificazione, la coordinata di posizione x (t) come continua piuttosto che una funzione discreta delle seguenti affermazioni può descrivere matematicamente la relazione tra posizione, velocità e accelerazione senza entrare nel dettaglio dell’equazione matematica:

• La velocità v(t) in qualsiasi tempo t è la prima volta derivato della posizione x(t) è uguale al valore numerico della pendenza della posizione della curva al tempo t.

• L’accelerazione a(t) in qualsiasi tempo t è la seconda volta derivato della posizione x(t), la prima volta derivata della velocità v(t), ed è uguale al valore numerico della pendenza della curva di velocità al tempo t.

• La posizione x in qualsiasi tempo t è numericamente uguale all’area sotto la velocità di curva di tempo tra zero e t.

• La velocità v in qualsiasi tempo t è numericamente uguale all’area sotto l’accelerazione-tempo di curva tra zero e t.

Dato che queste informazioni di base e l’utilizzo di un criterio di ottimizzazione, ad esempio, come la minimizzazione di accelerazione di picco, ora siamo in grado di dimostrare che il movimento traiettoria in funzione del tempo in uno spazio tridimensionale è completamente determinato come conseguenza dell’ottimizzazione condizione, cioè, l’intero ciclo di movimento è fissato nel tempo a causa del periodo di trascinamento. Il fatto che un vincolo temporale anticipatorio sul periodo di movimento (dato dal periodo di stimolo) si traduca in un problema di ottimizzazione cinematicamente ben definito consente un’analisi matematica che mostra una specifica completa delle coordinate tridimensionali di una traiettoria dell’arto. In altre parole, la riduzione della variabilità della traiettoria del braccio durante un movimento di raggiungimento o del ginocchio durante un ciclo di passo è un risultato naturale del vincolo temporale ritmico.

Nel linguaggio clinico, fissando il tempo di movimento attraverso un intervallo ritmico, il cronometrista interno del cervello ha ora un cronometrista attivato esternamente con un intervallo di riferimento preciso, un riferimento a tempo continuo (CTR). Questo periodo di tempo presenta informazioni temporali al cervello in qualsiasi fase del movimento. Il cervello sa in qualsiasi punto del movimento quanto tempo è trascorso e quanto tempo è rimasto, consentendo una mappatura anticipata avanzata e la scala dei parametri di velocità e accelerazione ottimali attraverso l’intervallo di movimento. Il cervello cerca di ottimizzare il movimento ora abbinandolo al modello dato. Questo processo si tradurrà non solo in cambiamenti nella velocità di movimento, ma anche in traiettorie di movimento più lisce e meno variabili e reclutamento muscolare. Si può concludere che il ritmo uditivo, attraverso il trascinamento fisiologico del sistema motorio, agisce come una funzione di forzatura per ottimizzare tutti gli aspetti del controllo motorio. Il ritmo non solo influenza il tempo del movimento – il tempo come unità coordinativa centrale del controllo motorio-ma modula anche i modelli di attivazione muscolare e controllo del movimento nello spazio (Thaut et al., 1999). I segnali ritmici forniscono informazioni complete sull’ottimizzazione al cervello per la riprogrammazione del movimento.

Con questa comprensione dei meccanismi sottostanti del trascinamento è clinicamente meno importante se i pazienti sincronizzano la loro risposta motoria esattamente al battito – è importante che si attingano al periodo ritmico perché il modello di periodo contiene le informazioni critiche per ottimizzare la pianificazione motoria e l’esecuzione motoria. La ricerca ha infatti dimostrato che i tempi della risposta motoria rispetto al battito possono fluttuare mentre il periodo di movimento si trascina molto rapidamente e precisamente al periodo ritmico e il periodo di trascinamento viene mantenuto durante i cambiamenti di frequenza nell’intervallo di stimolo ritmico (Thaut et al., 1998b).

Applicazioni cliniche del Trascinamento

Le intuizioni dagli studi ritmico uditivo-motori hanno portato ad una completa ri-concettualizzazione del ruolo di stimoli uditivi complessi come la musica per la terapia e la riabilitazione. Tradizionalmente, il ruolo della musica nella terapia era stato considerato dai modelli di scienze sociali come uno stimolo per l’interpretazione personale in materia di benessere, risposta emotiva e relazione sociale. Sebbene queste proprietà della musica siano importanti anche per le funzioni terapeutiche, le nuove scoperte hanno ri-focalizzato il ruolo della musica come stimolo terapeutico sulle sue proprietà strutturali che modellano la percezione sensoriale legata alla funzione motoria (de l’Etoile, 2010; Altenmueller e Schlaug, 2013).

I primi risultati clinici sono stati replicati ed estesi da un certo numero di altri gruppi di ricerca che dimostrano l’esistenza di circuiti ritmici uditivo-motori per il trascinamento nella riabilitazione dell’andatura emiparetica (Ford et al., 2007; Roerdink et al., 2007, 2011; Thaut et al., 2007; Spaulding et al., 2013). Un gran numero di studi RAS hanno replicato ed esteso l’uso benefico di RAS per la mobilità nella malattia di Parkinson (vedere per la revisione: deDreu et al., 2012).

Dopo esperimenti di successo che trascinano i ritmi biologici endogeni degli oscillatori dell’andatura neurale è emersa una nuova domanda. Il trascinamento ritmico può essere applicato anche per trascinare i movimenti di tutto il corpo, in particolare i movimenti delle braccia e delle mani che non sono guidati dai ritmi biologici sottostanti? La risposta è stata trovata trasformando i movimenti funzionali degli arti superiori, che di solito sono discreti e non ritmici, in unità di movimento ciclico ripetitivo che ora potrebbero essere abbinate a segnali temporali ritmici. Diversi studi di ricerca clinica hanno studiato con successo il cuing ritmico per l’estremità superiore per la coordinazione completa del corpo, specialmente nella riabilitazione dell’ictus emiparetico (Luft et al., 2004; McCombe-Waller et al., 2006; Schneider et al., 2007; Altenmueller et al., 2009; Malcolm et al., 2009; Grau-Sanchez et al., 2013) e nei bambini con paralisi cerebrale (Peng et al., 2010; Wang et al., 2013).

I miglioramenti nella riabilitazione del braccio da ictus erano comparabili in termini di dimensioni ai dati della ricerca sulla terapia indotta da vincoli (CIT; Massie et al., 2009).

Più applicazioni cliniche di trascinamento

L’trascinamento ritmico si estende oltre il controllo motorio. La ricerca emergente mostra che il controllo della frequenza vocale che influisce sull’intelligibilità, sul controllo motorio orale, sull’articolazione, sulla qualità della voce e sulla forza respiratoria può trarre grandi benefici dal trascinamento ritmico usando ritmo e musica (Pilon et al., 1998; Wambaugh e Martinez, 2000; Thaut et al., 2001; Natke et al., 2003; Lim et al., 2013). Recenti scoperte nella riabilitazione dell’afasia suggeriscono che la componente ritmica nella terapia di intonazione melodica può essere altrettanto importante quanto l’attivazione di circuiti vocali emisferici diritti intatti attraverso il canto (Stahl et al., 2011).

Infine, il potenziale di trascinamento temporale della funzione cognitiva è emerso solo di recente come un importante driver del cambiamento terapeutico. Il riconoscimento che la temporizzazione e il sequenziamento hanno anche una funzione critica nelle capacità cognitive (Conway et al., 2009) ha portato alla ricerca investigando il ruolo potenziale della musica e del ritmo come tecnica di riabilitazione cognitiva. Il suono nella musica è intrinsecamente temporale e sequenziale e può servire da “impalcatura” per avviare la rappresentazione di modelli sequenziali temporali in funzioni cognitive come la memoria (Conway et al., 2009). Bootstrap informazioni non musicali ai modelli ritmico-melodici di una “impalcatura” musicale può offrire diversi vantaggi per migliorare la codifica profonda durante l’acquisizione e il recupero nella formazione della memoria. La musica può indicare l’ordine temporale e la sequenza delle informazioni. Il contorno ritmico-melodico può creare una struttura di pattern a cui le unità di informazione possono essere mappate. La struttura delle frasi dei modelli musicali può segmentare le unità di informazione totali in un insieme più piccolo di grandi blocchi o unità generali riducendo così il carico di memoria (Wallace, 1994). Quest’ultimo punto può costituire un particolare vantaggio nella musica poiché i mnemonici musicali, come le canzoni brevi, sono solitamente composti da un piccolo alfabeto di toni e motivi ritmici (Snyder, 2000). Grandi unità di informazione costruite con grandi alfabeti (ad es., elenchi di parole, tabelle numeriche) possono essere mappati su un piccolo alfabeto di intonazione e ritmo che è organizzato in “unità di memoria” ridondanti, ripetitive e anticipatorie che riducono il carico di memoria e aumentano la codifica profonda (Thaut et al., 2009a).

Dal trascinamento alla complessità

Le tecniche di musicoterapia neurologica nella riabilitazione cognitiva e del linguaggio / linguaggio si basano in larga misura sul ruolo del timing nella musica e nel ritmo. Tuttavia, la scoperta che un elemento musicale come il ritmo può essere un driver molto efficace dell’apprendimento e della formazione terapeutica, ha portato a un nuovo look per considerare il potenziale terapeutico di tutti gli elementi musicali in un quadro di percezione musicale e riproduzione musicale. In altre parole, il trascinamento ritmico ha aperto le porte al passaggio da modelli prevalentemente interpretativi della musica in terapia a modelli basati sulla percezione. Le applicazioni interpretative della musica in terapia rimangono importanti, specialmente quando gli obiettivi psicosociali, affettivi/espressivi o associativi di memoria a lungo termine diventano un obiettivo funzionale della terapia. Tuttavia, la ricerca ha ora dimostrato come l’intera complessità degli elementi musicali possa essere modellata in terapia funzionale. Esercizi percettivi costruiti su modelli melodici e armonici nella musica possono essere applicati per allenare l’attenzione sostenuta, selettiva, divisa, focalizzata e alternata in contesti clinici (Gardiner e Thaut, 2014). La musica come linguaggio uditivo complesso è stata applicata al ri-allenamento dei deficit di percezione uditiva e migliora la percezione del linguaggio (Tierney e Kraus, 2013; Mertel, 2014). Applicazioni speciali di formazione sulla percezione uditiva basata sulla musica sono state utilizzate con gli utenti di impianti cocleare (Mertel, 2014). Nei pazienti con negligenza visiva emispaziale gli esercizi terapeutici che utilizzano l’ascolto di musica e la riproduzione di strumenti che enfatizzano l’attenzione uditiva e visiva sul lato dell’abbandono hanno dimostrato di avere successo nel ridurre l’abbandono (Hommel et al., 1990; Abiru et al., 2007; Soto et al., 2009; Bodak et al., 2014). Infine, esercizi di composizione elementare e improvvisazione guidati nella musica che enfatizzano il pensiero della complessità, il processo decisionale, il problem solving, il ragionamento, la valutazione affettiva, l’auto-organizzazione, la comprensione, ecc. hanno dimostrato di avere successo nel migliorare la funzione esecutiva in persone con lesioni cerebrali traumatiche (Thaut et al., 2009b; Hegde, 2014).

Frontiers for Neurologic Music Therapy

La scoperta del trascinamento a fini terapeutici nei primi anni 1990 ha portato a un forte corpo di prove di ricerca che la periodicità dei modelli ritmici uditivi potrebbe migliorare i modelli di movimento nei pazienti con disturbi del movimento. La teoria del controllo motorio e la neurofisiologia motoria propongono che i cambiamenti nei modelli motori siano dovuti all’innesco del sistema motorio e ai modelli ritmici anticipatori nel cervello che consentono un’anticipazione ottimale, pianificazione motoria ed esecuzione con una stecca ritmica esterna. La capacità del cervello di utilizzare il trascinamento per riprogrammare l’esecuzione di un modello motorio ha reso il trascinamento ritmico uno strumento importante nella riabilitazione motoria (Thaut e Abiru, 2010; Thaut e McIntosh, 2014). Più recentemente, il trascinamento ritmico temporale è stato esteso in applicazioni nella riabilitazione cognitiva e nella riabilitazione del linguaggio e del linguaggio, con prove emergenti che i meccanismi di trascinamento ritmico possono essere uno strumento essenziale per la riabilitazione in tutti i domini della musicoterapia neurologica (Thaut, 2010; Thaut e Hoemberg, 2014). La struttura temporale della musica rimane un elemento centrale nella terapia e nella riabilitazione. Tuttavia, la scoperta del trascinamento ritmico ha anche aperto la porta all’esplorazione dei meccanismi terapeutici in altri elementi della musica come la melodia e l’armonia, e infine nella struttura del modello della musica come linguaggio uditivo complesso per stimolare e (ri) allenare funzioni cognitive complesse. La musicoterapia neurologica come modello di trattamento codificato e standardizzato, attualmente comprendente 20 tecniche di riabilitazione motoria, vocale/linguistica e cognitiva, è emersa ed è stata accettata dal punto di vista medico abbastanza rapidamente negli ultimi 15 anni. Tuttavia, poiché NMT è stato costruito su dati di ricerca esistenti, la forma futura di NMT sarà guidata dinamicamente dalla continua ricerca. Una delle più grandi aree di necessità terapeutica è nella riabilitazione psichiatrica. Le opinioni emergenti sulla natura della malattia mentale, guidate da nuove intuizioni dalla ricerca neuropsichiatrica, possono consentire un’estensione più mirata delle tecniche NMT nelle aree funzione esecutiva e psicosociale, attenzione e memoria per contribuire al trattamento psichiatrico.

Dichiarazione sul conflitto di interessi

Gli autori dichiarano che la ricerca è stata condotta in assenza di relazioni commerciali o finanziarie che potrebbero essere interpretate come un potenziale conflitto di interessi.