Gravidanza codifica: Comprendere le differenze tra ICD-9-CM e ICD-10-CM

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JustCoding Notizie: Ambulatoriale, 25 luglio 2012

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da Shelley C. Safian, PhD, CCS-P, CPC-H, CPC-I, AHIMA-approvato ICD-10-CM/PCS trainer

Come la transizione a ICD-10-CM si avvicina, c’è stata una grande quantità di discussione su quante più informazioni avrete bisogno di trovare la strada attraverso le migliaia di codici aggiuntivi. Ma come uno specialista di codifica professionale istruito, scoprirai che le differenze tra ICD-9-CM e ICD-10-CM non creeranno una grande sfida per te.

Diamo un’occhiata ad alcuni esempi incentrati sui codici diagnostici riportati per le cure fornite a una donna incinta. Quando avrai l’opportunità di studiare il capitolo completo in ICD-10-CM, scoprirai che le informazioni aggiuntive richieste sono sicuramente già nella tabella del paziente.

Prenatal visit coding
In primo luogo, confrontare e contrastare le scelte di codice per una tipica visita prenatale per una donna che ha una normale prima gravidanza.

In ICD-9-CM, si segnala V22.0 (supervisione della normale prima gravidanza).

ICD-10-CM ti offre queste quattro scelte:
Z34.00, Incontro per la supervisione della prima gravidanza normale, trimestre non specificato
Z34.01, Incontro per la supervisione della prima gravidanza normale, primo trimestre
Z34.02, Incontro per la supervisione della prima gravidanza normale, secondo trimestre
Z34.02.03, Incontro per la supervisione della normale prima gravidanza, terzo trimestre

Le informazioni aggiuntive di cui avrai bisogno per segnalare questa tipica visita prenatale in ICD-10-CM sono in quale trimestre si trova il paziente durante questo incontro. Certamente, il medico curante sta già includendo questo dettaglio nelle sue note di incontro. Potresti non averlo notato fino ad ora perché non ne avevi bisogno per determinare il codice corretto in ICD-9-CM.

Se sei preoccupato di fare i conti o del fatto che alcuni professionisti potrebbero non essere d’accordo su quante settimane sono incluse in ogni trimestre, non preoccuparti. ICD-10-CM fornisce chiaramente la sua definizione all’inizio di questo capitolo. Afferma, contato dal primo giorno dell’ultimo periodo mestruale del paziente:

Primo trimestre, meno di 14 settimane 0 giorni
Secondo trimestre, 14 settimane da 0 giorni a meno di 28 settimane 0 giorni
Terzo trimestre, 28 settimane 0 giorni fino alla consegna

Come indicato nelle Linee guida ufficiali 2012 per la codifica e la segnalazione, coder dovrebbe quasi mai segnalare il codice per trimestre non specificato. Per supportare un codice con questa descrizione, è necessario dimostrare che il medico curante non può essere raggiunto per la conferma.

Codifica per complicazioni di gravidanza
Troverete, a volte, ICD-10-CM riduce effettivamente il numero di codici è necessario segnalare una complicazione o condizione durante la gravidanza. Sì, codici di combinazione, a volte, riporterà le stesse informazioni in un codice piuttosto che due codici richiesti in ICD-9-CM. Questa paziente è incinta di due gemelli (una placenta, un sacco amniotico).

La codifica ICD-9-CM si presenta così:
651.03, Gravidanza gemellare, condizione o complicazione antepartum
+ Utilizzare un codice aggiuntivo per specificare lo stato della placenta (V91.00–V91.99)
V91.00, Doppia gestazione, gravidanza/monoamniotica

il Tuo ICD-10-CM scelte sono:
O30.011, Doppia gravidanza, gravidanza/monoamniotica, primo trimestre
O30.012, Doppia gravidanza, gravidanza/monoamniotica, secondo trimestre di gravidanza,
O30.013, Doppia gravidanza, gravidanza/monoamniotica, terzo trimestre
O30.019, Doppia gravidanza, gravidanza/monoamniotica, non specificato trimestre

di Nuovo, l’unica ulteriori informazioni necessarie per il codice di questo paziente l’incontro è l’identificazione del trimestre era in occasione di questa visita. All’inizio dell’ICD-10-CM del Capitolo 15 della Gravidanza, del Parto e del Puerperio (O00-O9A) è una notazione che si applica a ogni codice in questo capitolo:
Utilizzare un codice aggiuntivo da categoria Z3A (settimane di gestazione) per identificare la specifica settimana di gravidanza,

di Conseguenza, quando la tua segnalazione circostanze per questo paziente da questa sezione dell’ICD-10-CM, è necessario non solo il trimestre, ma settimana di gestazione. Le scelte di codice nella categoria di codice Z3A iniziano con:

Z3A.01, Meno di 8 settimane di gestazione di gravidanza
Z3A.08, 8 settimane di gestazione gravidanza
Z3A.09, 9 settimane di gestazione gravidanza

I codici di aumentare di una settimana alla volta, da lì, tutto il modo per:

Z3A.42, 42 settimane di gestazione gravidanza
Z3A.49, Superiore a 42 settimane di gestazione gravidanza

i medici non possono ordinariamente documento di questo molto specifico, nel loro incontro di note; pertanto, è necessario iniziare a preparare adesso. Inizia a cercare questi dettagli nelle note correnti per stabilire se il tuo medico deve apportare una regolazione nella documentazione.
Se dovessi scoprire che anche un solo medico non include il numero specifico di settimane di gestazione, inizia a sollecitare il fornitore ora a prendere l’abitudine di includerlo. Quando ICD-10-CM entrerà in vigore, ogni dettaglio necessario per determinare il codice corretto sarà già nella documentazione—nessuna query necessaria.
Codifica per eclampsia
Questo rimane lo stesso con il resto del Capitolo 15 per i codici di gravidanza. Confrontare e contrastare la segnalazione di un paziente con diagnosi di eclampsia (ipertensione, convulsioni e proteinuria legate al terzo trimestre di gravidanza). Anche se questa condizione non è stata spesso osservata nei pazienti prima della 28a settimana, ICD-10-CM fornisce un codice per segnalare l’eclampsia nel secondo trimestre-nel caso in cui il paziente abbia una circostanza insolita.

ICD-9-CM:
642.63, Eclampsia, condizione o complicazione dell’antepartum

ICD-10-CM:
O15.00, Eclampsia in gravidanza, trimestre non specificato
O15.02, Eclampsia in gravidanza, secondo trimestre
O15.03, Eclampsia in gravidanza, terzo trimestre

Coerentemente, gli unici dettagli necessari per segnalare correttamente un codice ICD-10-CM è quello di avere il documento medico settimana specifica del paziente di gravidanza quando visto. Da questo, saprai quale codice Z3A. 0 usare e sarai in grado di calcolare anche il trimestre.
Linee guida ufficiali di codifica
Quando una paziente incinta è ricoverata in ospedale, la sua degenza ospedaliera potrebbe coprire due trimestri. Le linee guida ufficiali del 2012 per la codifica e la segnalazione indicano che è necessario scegliere il codice per il trimestre in cui si è sviluppata la complicazione o la condizione, non il trimestre alla dimissione. Se la complicazione era una condizione preesistente, avendo sviluppato prima di questa ammissione, quindi segnalare il trimestre al momento del ricovero.

Alcuni codici all’interno di questo capitolo richiedono un settimo carattere per identificare quale feto (in gestazioni multiple) è influenzato dalla condizione. Ad esempio, il medico si prende cura di una donna incinta con il bambino nella presentazione podalica. Dovresti segnalare il settimo carattere appropriato da 1 a 5 per specificare feto 1, feto 2,ecc. Il settimo carattere 0 (non applicabile o non specificato) viene utilizzato quando il paziente trasporta un solo feto o quando il medico non può determinare quale feto è interessato.

Ad esempio, Mary, incinta di due gemelli, è vicina alla sua data di scadenza e il medico ha notato che il feto 2 è in posizione podalica. Codice rapporto 032. 1xx2 (assistenza materna per presentazione podalica, feto 2).
Joan, incinta del suo primo bambino (gestazione singola), è pronta a partorire ma il bambino è in posizione podalica. Relazione 032. 1xx0 (assistenza materna per presentazione podalica, non applicabile).

NOTA: Il numero del feto è un settimo carattere. In questo caso, il codice effettivo per segnalare la cura per la posizione culatta ha solo quattro caratteri, quindi è necessario inserire un segnaposto ‘x’ in modo che il carattere feto atterra in settima posizione.

Si spera che questo ti abbia fornito alcune intuizioni ed eliminato qualsiasi timore sulla segnalazione della cura per una donna incinta una volta che ICD-10-CM ha effetto. Puoi farcela!

Shelley C. Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione., è un assistente professore senior che insegna fatturazione medica e codifica di assicurazione a Herzing Università On-line in Milwaukee, Wis. Email lei a [email protected].