La maggior parte degli ictus pediatrici sono di natura ischemica o trombotica, il che significa che il sangue ha smesso di fluire in un’area del cervello abbastanza a lungo da causare danni.
Le principali condizioni di ictus pediatrico che trattiamo includono:
Ictus neonatale
Noto anche come ictus nei neonati, l’ictus neonatale si verifica in circa 1 su 2.500 neonati a termine e ancora più comunemente nei bambini nati prematuramente. A volte i colpi si verificano anche prima della nascita. Molto spesso, l’ictus neonatale viene scoperto poco dopo la nascita nei bambini che hanno convulsioni o che sono deboli e non rispondono e confermati attraverso neuroimaging.
Ictus ischemico
Gli ictus ischemici arteriosi (AIS) nei bambini sono solitamente dovuti all’ostruzione del flusso sanguigno in una regione del cervello o del midollo spinale, che impedisce all’ossigeno di essere consegnato ad esso. L’AIS può essere causata da coaguli di sangue che si formano all’interno di un’arteria nel cervello o nel midollo spinale o da coaguli che passano attraverso il cuore, entrano nella circolazione generale e poi si depositano in un’arteria nel cervello o nel midollo spinale. Le anomalie strutturali delle arterie cerebrali stesse, note come arteriopatie cerebrali, possono anche causare AIS. Gli esempi includono la vasculite cerebrale, la sindrome di Ehlers-Danlos e la malattia di moyamoya.
Ictus emorragico
Piuttosto che ischemia, o ostruzione del flusso sanguigno, alcuni ictus si verificano a causa di sanguinamento, o emorragia, all’interno del cervello. Questo sanguinamento di solito deriva da anomalie dei vasi sanguigni, come malformazioni cavernose, malformazioni artero-venose, angioma venoso e aneurisma. Disturbi della coagulazione come l’emofilia, l’anemia falciforme, i tumori cerebrali e le cardiopatie congenite possono anche causare emorragie che portano all’ictus emorragico. L’ictus emorragico è anche indicato come emorragia cerebrale o emorragia intracranica.
Occasionalmente, i bambini con ictus ischemico possono sviluppare una trasformazione emorragica del loro ictus iniziale, il che significa che il sanguinamento può talvolta svilupparsi come complicazione della lesione ischemica stessa o del medicinale usato per trattarlo.
Emorragia cerebrale non traumatica
Questo termine si riferisce al sanguinamento nel cervello che non deriva da traumi, ma da anomalie dei vasi sanguigni o altri disturbi. Può portare a ictus emorragico, ma la ricerca indica che circa la metà dei bambini con emorragia intracranica non traumatica non avrà deficit duraturo. Forniamo uno stretto follow-up di questi bambini per garantire risultati ottimali a lungo termine.
Trombosi del seno cerebrale
Questa condizione si verifica quando si forma un coagulo di sangue nelle vene del cervello e nei seni durali , canali che restituiscono il sangue dal cervello al cuore. È stato sempre più diagnosticato nei neonati e nei bambini e può causare sia ictus ischemico che ictus emorragico. In precedenza, i medici erano riluttanti a trattare questa condizione con anticoagulanti, che a loro volta possono comportare alcuni rischi, ma la fiducia è cresciuta nell’uso di questi farmaci per prevenire lesioni dal coagulo di sangue in neonati e bambini selezionati. Questi bambini sono strettamente monitorati dal programma di trombosi e anticoagulazione presso Boston Children’s, che collabora strettamente con il Centro Ictus e cerebrovascolare.
Trombosi venosa corticale
La trombosi venosa corticale o cerebrale si verifica quando si forma un coagulo di sangue in una vena all’interno del cervello. Tali coaguli possono ostacolare il flusso sanguigno e aumentare la pressione sanguigna nella circolazione venosa del cervello (il lato della circolazione che restituisce il sangue al cuore), a volte al punto che si verifica un ictus ischemico. È importante rilevare precocemente la trombosi venosa corticale e considerare il trattamento con anticoagulazione.
Attacco ischemico transitorio
Noto anche come TIAs, questi sono deficit temporanei nella funzione neurologica causati da una breve interruzione del flusso sanguigno a parte del cervello. Mentre i sintomi sono di breve durata e si risolvono da soli, i TIAs possono causare lesioni durature al tessuto cerebrale. La nostra ricerca indica che circa il 10 per cento dei bambini che sperimentano un TIA alla fine hanno un ictus, a volte con poco o nessun avvertimento.