L’età media alla diagnosi è di 34 anni (da 15 a 64 anni). HA si verifica raramente nei bambini. La maggior parte dei pazienti con HA sono asintomatici e le lesioni si trovano incidentalmente durante laparotomia o studi radiologici eseguiti per altri motivi. Il dolore o il disagio nel quadrante superiore destro o nella regione epigastrica è comune, ma non sempre correlato all’adenoma. HA può essere rivelato da rottura spontanea o emorragia (che porta a dolore addominale acuto e possibilmente progredendo a shock emorragico, ipotensione e persino morte). Si stima che queste complicanze si verifichino nel 30% dei pazienti con un adenoma di oltre 5 cm di diametro. I pazienti con HA hanno una normale funzionalità epatica e nessun aumento dei marcatori tumorali sierici. Le aminotransferasi sieriche e la gamma-glutamil transpeptidasi possono essere lievemente elevate. HA è tipicamente solitario, sebbene le lesioni multiple siano state riferite sotto la denominazione “adenomatosi epatocellulare”. Le dimensioni variano da circa 1 cm (il limite di rilevamento per i metodi di imaging usuali) a oltre 20 cm. Sembra esserci un rischio zero di complicanze per i pazienti con un HA inferiore a 5 cm di diametro. In rari casi, e più frequentemente nei maschi, i tumori più grandi possono ospitare caratteristiche maligne. Istologicamente, le cellule dell’adenoma sono più grandi degli epatociti normali ma non mostrano atipia citonucleare. Pochi o nessun tratto portale, vene centrali o dotti biliari sono presenti, ma ci sono arterie isolate. Le cellule di Kupffer sono meno numerose o assenti.