Le infezioni croniche dell’orecchio sono una malattia comune e frustrante per proprietari e veterinari. Per l’animale domestico, tuttavia, la condizione è molto più che frustrante. Gli animali domestici che soffrono di infezioni croniche dell’orecchio e infiammazione sono spesso in forte dolore, e cani e gatti possono essere colpiti. Le infezioni croniche dell’orecchio sarebbero definite come infezioni multiple all’anno o infezioni che non si risolvono mai.

Indicato anche come otite cronica, questa condizione colpisce alcune razze più frequentemente di altre. Cocker Spaniel sono predisposti, come lo sono altre razze spaniel, Labrador Retriever, e altre razze con orecchie “floppy”. Ciò è probabilmente dovuto sia alla conformazione dell’orecchio così come la tendenza per quelle razze di avere allergie-la situazione perfetta per lo sviluppo di infezioni croniche dell’orecchio.

I segni di otite dipendono dalla gravità dell’infezione e dal grado di infiammazione, ma possono includere:

• Scuotendo il capo
• Grattarsi le orecchie
• Strofinando la testa e le orecchie sul pavimento o mobili
• Piangere o gemere come si strofinano e si gratta le orecchie
• Scarica le orecchie, che a volte può avere un cattivo odore
• il Rossore del canale uditivo e l’orecchio lembo (le orecchie possono sentire caldo quando viene toccato)
• Orecchio ematoma, evidenziato da una grave gonfio paraorecchie
• l’Aggressione o l’elusione quando la testa o le orecchie sono avvicinato

gestione medica Appropriata spesso è successo nella cura di otite acuta. Sfortunatamente, il trattamento spesso funziona solo temporaneamente. Le orecchie dolorose possono rivelarsi difficili da medicare e se la causa sottostante dell’infezione non viene affrontata, il trattamento potrebbe non funzionare affatto. Una volta che la condizione diventa a lungo termine, o “cronica”, il trattamento diventa sempre più difficile da gestire e la resistenza agli antibiotici diventa anche una preoccupazione.

La causa sottostante dell’otite è spesso allergica. Questi pazienti rimangono bloccati in un ciclo di infiammazione e infezione che alla fine porta ad ispessimento e cicatrici dei tessuti, collasso dei canali uditivi, timpani rotti e accumulo di detriti e infezioni all’interno dell’orecchio medio. Nel tempo, il tessuto cicatriziale blocca i canali, impedendo ai farmaci topici di raggiungere le porzioni malate. I canali bloccati impediscono anche lo spargimento naturale di cera e capelli. Questi detriti si accumulano nei canali e all’interno dell’orecchio medio, aggiungendo infiammazione e dolore.

Vediamo molti di questi casi qui a VMC, dove il ciclo di dolore, prurito, pus cronico e infezione, scuotimento della testa, farmaci cronici e affaticamento del proprietario hanno portato il proprietario dell’animale a cercare uno specialista chirurgico e una soluzione permanente.

Un’ablazione totale del canale uditivo (o TECA) è una procedura che rimuove i canali uditivi verticali e orizzontali fino al livello dell’orecchio medio. A causa dell’elevata incidenza di coinvolgimento dell’orecchio medio con otite cronica, l’orecchio medio viene anche ripulito usando una tecnica chiamata osteotomia bulla laterale. Tale procedura rimuove alcune ossa e qualsiasi tessuto infetto per consentire la guarigione continua. Mentre le procedure TECA vengono spesso eseguite per il trattamento di casi gravi di otite cronica e infezione, la procedura viene eseguita anche nel trattamento di altre malattie dell’orecchio, come la lesione traumatica del condotto uditivo e quando si rimuovono i tumori nell’orecchio.

Questo può sembrare drammatico, ma il trattamento permanente è molto meglio del pus cronico, del dolore e della costante medicazione che la maggior parte degli animali domestici sta vivendo. Durante l’intervento chirurgico, è normale trovare una grande quantità di detriti, capelli e pus nella bulla. È facile capire allora, perché questi casi di malattia cronica non si sono risolti dal punto di vista medico, data la quantità di detriti all’interno dell’orecchio medio. Sottoponiamo campioni dei tessuti della bulla a un laboratorio per la coltura e comunemente troviamo che sono presenti batteri resistenti agli antibiotici (come l’MRSA).

Le complicanze più comuni con la TECA sono paralisi del nervo facciale e problemi vestibolari o “vertigini.”La paralisi del nervo facciale e le vertigini sono di solito temporanee e si risolvono senza un trattamento specifico. Una percentuale molto piccola di casi può sperimentare un ascesso nella zona mesi o anni più tardi. Durante l’intervento chirurgico, la cavità di bulla viene pulita da tutti i tessuti riconoscibili, ma se rimangono cellule microscopiche, hanno il potenziale per crescere e iniziare a spargere di nuovo le cellule. Questi detriti possono accumularsi nella bulla, a volte si infettano e possono sviluppare un ascesso. Tutti i rischi associati aumentano con la gravità della condizione, quindi si raccomanda di considerare questo trattamento all’inizio del processo patologico.

Come con qualsiasi altro intervento chirurgico, esiste il rischio di complicanze anestetiche. In generale, la maggior parte dei problemi anestetici può essere prevenuta con una valutazione completa del paziente. L’esame fisico e il sangue preoperatorio forniranno informazioni di base e consigli guida per ulteriori test diagnostici prima dell’anestesia. Tutti i pazienti chirurgici presso VMC sono monitorati utilizzando attrezzature multi-parametro e un tecnico veterinario autorizzato dedicato al vostro animale domestico. Non ci sono complicazioni di anestesia uniche per la chirurgia TECA, anche se ogni paziente è unico con i propri limiti e preoccupazioni da gestire.

Molti proprietari sono preoccupati per la sordità dopo l’intervento chirurgico. Mentre la TECA rimuove l’apparato che trasmette il suono attraverso l’aria (cioè il condotto uditivo e il timpano) il suono può ancora essere percepito attraverso le vibrazioni che arrivano all’apparato cocleare attraverso i seni e il cranio. Questo è simile al livello di udito che si prova quando si indossano tappi per le orecchie o quando si è sott’acqua. Nessun suono raggiunge l’apparato cocleare attraverso l’aria, ma possiamo ancora sentire suoni e voci. La realtà è che la maggior parte dei cani con otite cronica sono già udito a questo basso livello a causa del collasso e ostruzione del loro condotto uditivo e dell’orecchio medio, dove le onde sonore non vengono trasmessi attraverso l’aria. La maggior parte dei proprietari non segnala un cambiamento nella capacità dell’animale di sentire dopo un TECA.

Un intervento chirurgico TECA è spesso un intervento molto gratificante per il paziente, il proprietario dell’animale domestico, e il veterinario. La maggior parte dei proprietari segnala un drammatico miglioramento nell’atteggiamento dei loro animali domestici post-operatorio, e spesso riportano un aumento del livello di attività e comportamenti di gioco – a volte comportamenti che non hanno visto in mesi o anni. Un animale domestico più sociale e giocoso, combinato con sollievo dalla pulizia quotidiana dell’orecchio e medicazione, offre al proprietario un enorme senso di sollievo.

In sintesi, un intervento chirurgico TECA sarà:

• Eliminare in corso, dolore all’orecchio, l’odore, e l’infezione
• per Eliminare la necessità e il costo dell’orecchio farmaci e visite veterinarie per trattare le infezioni croniche dell’orecchio
• Migliorare il vostro rapporto con il vostro animale domestico (nessun odore, nessun dolore, nessun difficile orecchio trattamenti)
• Migliorare il vostro animale domestico è l’atteggiamento, l’attività e il benessere generale, con la rimozione del dolore cronico, l’infiammazione, e l’infezione

Alcuni animali, in particolare quelli con lunghi lembi di orecchio, può ancora richiedere di attualità di pulizia post-chirurgico. La chirurgia non correggerà la reazione allergica che crea un buon ambiente per i batteri e il lievito a crescere sotto quei lembi (o pinnae orecchio), ma, nel complesso, il comfort dell’animale domestico sarà molto aumentato.

Il TECA non deve essere considerato come una procedura di salvataggio o di ultima istanza. I benefici della procedura sostengono che sia raccomandato molto prima nel corso del processo patologico. Molti cani e gatti con otite cronica sono ottimi candidati per l’intervento chirurgico una volta che diventa chiaro che l’otite è un problema cronico. Inoltre, potenziali complicazioni saranno meno se l’intervento viene eseguito all’inizio del processo di malattia, e sia voi che il vostro animale domestico può apprezzare i benefici in precedenza!

Leggi questo post per la storia di un cane che ha beneficiato di questo intervento!

Dopo che il tuo animale domestico è sotto anestesia, i lembi delle orecchie e la pelle circostante vengono rasati e il condotto uditivo viene pulito. L’area è preparata per la chirurgia sterile.

Viene praticata un’incisione attorno alla cartilagine del condotto uditivo esterno / esterno e il canale viene rimosso fino al livello dell’orecchio medio. L’orecchio medio (chiamato anche “bulla”) è una struttura ossea, simile a un guscio d’uovo sul lato del cranio. Il timpano normalmente è allungato attraverso l’apertura tra l’orecchio esterno/esterno e l’orecchio medio. Nella maggior parte dei cani che richiedono un TECA, il timpano è stato rotto per un lungo periodo di tempo. L’orecchio medio viene pulito dal materiale e dal tessuto infetti e quindi lavato con soluzione salina sterile. In questo momento viene prelevato un campione di coltura per aiutare a identificare eventuali batteri rimanenti.

L’intervento viene completato cucendo i tessuti chiusi in più strati, terminando con suture nella pelle che chiudono completamente quello che era un condotto uditivo aperto. Uno scarico temporaneo verrà lasciato in posizione per 1-2 giorni.

COSA SUCCEDE DOPO L’INTERVENTO CHIRURGICO?

Il vostro animale domestico rimarrà in ospedale per almeno 24 ore in modo da poter gestire il recupero e il controllo del dolore. I pazienti sono spesso più comodo se la loro testa e le orecchie sono fasciati snuggly per evitare che l’orecchio sbattendo o urtare l’incisione.

Un antibiotico sarà prescritto per un massimo di 2-4wks. I farmaci per il dolore saranno prescritti anche per la prima settimana post-operatoria.

Le suture dovranno essere rimosse 10-14 giorni dopo l’intervento chirurgico.