L’ipertrofia è una forma di strabismo (eye-turn) in cui un occhio gira verso l’alto, mettendolo fuori allineamento con l’altro occhio. Altri tipi di strabismo includono l’esotropia (uno o entrambi gli occhi girano verso l’interno), l’esotropia (uno o entrambi gli occhi girano verso l’esterno) e l’ipotropia (uno o entrambi gli occhi girano verso il basso). L’ipertrofia può essere costante, con l’occhio che gira continuamente, o può essere intermittente, con l’occhio che gira solo una parte del tempo. Ipertrofia intermittente può verificarsi durante i periodi di stress o affaticamento. Tutte le forme di strabismo sono più comunemente diagnosticate nei bambini, ma possono anche essere trovate negli adulti. Spesso, gli adulti sono diagnosticati con una forma di ipertrofia che è stata latente per tutta la vita, ma non si presenta fino a tardi nella vita. Questo è chiamato un ” ipertrofia scompensata.”

I bambini supereranno l’ipertrofia o lo strabismo?

I bambini non supereranno la maggior parte dei tipi di strabismo, inclusa l’ipertrofia. Il trattamento è richiesto solitamente per evitare la perdita potenziale di vista nell’occhio colpito.

Che cosa causa l’ipertrofia nei bambini?

Paralisi del quarto nervo (detta anche paralisi obliqua superiore): l’ipertrofia può talvolta essere causata da un indebolimento del quarto nervo cranico. Questo nervo corre direttamente dal cervello al muscolo obliquo superiore, che controlla il movimento del bulbo oculare. Nella paralisi del quarto nervo, questo nervo non è in grado di spostare l’occhio fino alla linea mediana. Neonati e bambini con questa condizione possono essere visti inclinare la testa verso il basso quando si cerca di concentrarsi su un oggetto. Trattare l’ipertrofia presto nella vita è importante perché un’inclinazione della testa può influenzare la crescita del viso e lo sviluppo dei muscoli e delle ossa del collo. Altri sintomi possono includere affaticamento degli occhi o mal di testa:

• Sindrome di Brown: questa condizione, una rara forma di strabismo, colpisce i muscoli degli occhi. Nelle persone con sindrome di Brown, l’occhio non si muove correttamente e può girare verso l’alto quando il paziente tenta di ruotarlo verso l’interno. L’ipertrofia causata dalla sindrome di Brown di solito non risponde al trattamento.
• Sindrome di Duane (chiamata anche sindrome di retrazione di Duane): In questa rara condizione, l’occhio non è in grado di muoversi verso l’esterno a causa di un problema con il muscolo retto laterale (uno dei sei muscoli che muovono l’occhio) e il sesto nervo cranico. In alcuni casi il trattamento potrebbe non essere necessario, ma la condizione deve essere attentamente monitorata. Se il giro dell’occhio è significativo e sta influenzando la visione, la chirurgia è la forma preferita di trattamento. La chirurgia non cura la sindrome di Duane, ma può correggere l’ipertrofia.
• Trauma: Anche se questo è raro, l’ipertrofia può anche derivare da traumi agli occhi. In alcuni casi, quando il muscolo oculare sviluppa un ematoma (un coagulo di sangue localizzato) dopo aver subito un trauma, l’ipertrofia può risolversi da sola. Altri tipi di trauma possono richiedere un trattamento per invertire l’ipertrofia.

Cosa può causare ipertrofia negli adulti?

Il più delle volte l’ipertrofia è osservata nei bambini. In alcuni casi, tuttavia, l’ipertrofia o altre forme di strabismo possono svilupparsi negli adulti:

• Ictus: Negli adulti, la causa più comune di una svolta dell’occhio è un ictus. L’ipertrofia può verificarsi se i vasi sanguigni che forniscono il sangue ai nervi che girano l’occhio scoppiano o iniziano a fuoriuscire.
• Malattia di Graves (oftalmologia di Graves): L’ipertrofia negli adulti può verificarsi quando la malattia della tiroide colpisce i muscoli dell’occhio. Dopo il test, la ghiandola tiroidea potrebbe essere trovato per essere iperattiva, underactive, o anche normale. Questo tipo di ipertrofia potrebbe essere trattato con la terapia della vista o con la chirurgia. Il trattamento della malattia di Graves non comporta un miglioramento dell’ipertrofia.
• Trauma chirurgico: In rari casi, l’ipertrofia può verificarsi dopo l’intervento chirurgico per riparare la cataratta. Alcuni tipi di trauma all’occhio durante l’intervento chirurgico potrebbero causare la svolta dell’occhio.
• Disturbi neurologici: alcuni disturbi neurologici possono causare l’allineamento degli occhi. Negli adulti, una brusca svolta dell’occhio potrebbe essere il risultato di un tumore al cervello che preme sui muscoli e sui nervi dell’occhio. Se si sospetta un tumore, è una causa di valutazione e trattamento immediati.
• Scompenso di una foria congenita: Come accennato in precedenza, alcune forme di ipertrofia diventano evidenti più tardi nella vita

Quali sono i sintomi dell’ipertrofia?

Il segno più visibile di ipertrofia è un disallineamento degli occhi — un occhio può andare alla deriva sopra la linea mediana. Può essere costante, o può apparire solo in determinati momenti. Nei neonati e nei bambini piccoli, può anche essere accompagnato da un’inclinazione o da un altro movimento della testa per correggere la mancanza di visione binoculare (entrambi gli occhi lavorano insieme). Nell’ipertrofia acuta, la visione doppia può essere un sintomo se il paziente è abbastanza vecchio per parlare.

Complicanze dell’ipertrofia Dovresti aspettarti

Quando non trattata, l’ipertrofia (e altre forme di strabismo) può portare alla perdita della vista nell’occhio interessato. Quando un occhio è disallineato, come è con l’ipertrofia, gli occhi si sviluppano in modo diverso, con l’occhio più forte che prende il posto dell’occhio più debole. Se il cervello non è quindi in grado di conciliare le due diverse immagini che riceve come risultato, inizia a ignorare l’occhio più debole. Gli occhi quindi non funzionano insieme correttamente, e un’altra condizione chiamata ambliopia è il risultato. Nell’ambliopia, un occhio ha una visione più povera dell’altro. Le persone con ambliopia sono a rischio di perdere la vista nell’occhio sano. Una significativa perdita della vista nell’occhio sano potrebbe causare disabilità e una diminuzione della qualità della vita.

Quali sono le mie opzioni di trattamento per l’ipertrofia?

Esistono diversi metodi di trattamento per l’ipertrofia. Il tipo di trattamento o i trattamenti utilizzati dipenderanno dall’età del paziente, dalla causa dell’ipertrofia e dal rischio di potenziali complicanze:
• Occhiali: gli occhiali possono essere usati per riportare l’occhio interessato in allineamento. In alcuni casi, possono essere utilizzati anche prismi.
• Chirurgia: La chirurgia sui muscoli interessati nell’occhio è un modo per trattare l’ipertrofia. Durante l’intervento chirurgico, viene praticata un’incisione sul bianco dell’occhio. Il muscolo che causa l’ipertrofia è staccato dall’occhio e riattaccato in una posizione che aiuterà a mantenere l’occhio in una posizione più mediana e impedirgli di girare. In alcuni casi la chirurgia può avere bisogno di essere ripetuta se si scopre che il muscolo non è stato riattaccato nel punto più ottimale. Le complicazioni potenziali da chirurgia includono sfregiando sul bianco dell’occhio o un overcorrection che induce l’occhio a muoversi dall’allineamento nella direzione opposta (hypotropia). Dopo l’intervento chirurgico, visione offuscata e disagio sono comuni. La maggior parte dei pazienti può tornare all’attività regolare entro una settimana dall’intervento.
• Patch: Al fine di prevenire l’ambliopia, l’occhio sano può essere patchato. Questo trattamento comporta la messa di una patch sopra l’occhio che non ha alcuna deviazione. Questo costringe l’occhio ipertropico a diventare più forte. I problemi con la patch includono disagio e un basso livello di conformità, specialmente nei bambini. La scelta di una patch che è comodo ed esteticamente gradevole può essere utile per ottenere i bambini a indossare la patch per il tempo prescritto.

Come posso prevenire l’ipertrofia?

L’ipertrofia non è prevenibile. Nei bambini, è importante rilevare eventuali problemi agli occhi prima che si verifichino complicazioni irreversibili. Se c’è una storia familiare di strabismo, i bambini devono essere monitorati attentamente e avere uno screening oculare all’età di circa sei mesi. I problemi agli occhi sono spesso notati quando i bambini iniziano la scuola e un esame oculistico approfondito è raccomandato per i bambini in età prescolare (tra i 3 ei 5 anni). Qualsiasi deviazione dell’occhio, anche quella leggera o intermittente, dovrebbe essere discussa con un pediatra e/o un oculista. Negli adulti, una brusca rotazione dell’occhio deve essere studiata il prima possibile per determinare la causa sottostante. In alcuni casi, l’ipertrofia negli adulti può indicare un