Definizione di Obesità

l’Obesità non è più considerato un cosmetico problema che è causato da eccesso di cibo e la mancanza di auto-controllo. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (W. H. O.), insieme alle società mediche e scientifiche nazionali e internazionali, ora riconosce l’obesità come una malattia cronica progressiva derivante da molteplici fattori ambientali e genetici.

La malattia dell’obesità è estremamente costosa non solo in termini economici, ma anche in termini di salute individuale e sociale, longevità e benessere psicologico. A causa della sua natura progressiva, l’obesità richiede un trattamento e un controllo per tutta la vita.

Misurazione dell’obesità

La malattia dell’obesità è caratterizzata da un eccessivo accumulo di grasso corporeo. Una varietà di strumenti sono disponibili per valutare la quantità di grasso rispetto al tessuto magro nel corpo. Tuttavia, a causa della spesa di questi strumenti e del tempo necessario per le valutazioni del grasso corporeo, l’obesità è definita clinicamente da misure che “stimano” l’adiposità dal peso corporeo, dalla corporatura e dall’altezza.

Peso corporeo ideale (IBW)

Una di queste stime per la dimensione corporea è il peso corporeo ideale (IBW), un numero che si ottiene dalla tabella Metropolitan Life Insurance Company. La tabella IBW si basa su dati di mortalità e richiede la conoscenza del peso corporeo e della struttura corporea, una misura che è considerata da molti esperti arbitraria. Utilizzando questa tabella, il sovrappeso e l’obesità sono definiti dalla percentuale di peso in eccesso di IBW.

Indice di massa corporea (BMI)

L’indice di massa corporea (BMI) è un’altra misura utilizzata per definire il sovrappeso e l’obesità ed è considerata una stima più accurata del grasso corporeo rispetto all’IBW. Grandi studi sulla popolazione scoprono che il BMI riflette generalmente la quantità di grasso corporeo eccessivo di un adulto, anche se ci sono alcune eccezioni, come il BMI di una donna incinta, un atleta, un body builder o gli anziani. BMI non necessariamente tiene conto di una distribuzione persone di grasso (addominale vs. periferico), tuttavia, e non è una buona misura dell’attività metabolica del tessuto adiposo di una persona.

BMI prende in considerazione l’altezza e il peso di un individuo può essere determinato utilizzando un grafico BMI o può essere calcolato secondo una delle seguenti formule:

(1) Peso in chilogrammi diviso per l’Altezza in metri al quadrato (BMI = kg/m2)

O

(2) Peso in kg diviso per l’Altezza in centimetri quadrati e questo valore moltiplicato per 705 (BMI= )

dimensioni del Corpo categorie utilizzando il BMI sono stata basata su un range di BMI associato con un certo rischio per mortality1-2. Le categorie e le rispettive categorie del BMI sono:

Categoria	Gamma BMI
Dimensione Normale	18.9 24.9
Sovrappeso	25 al 29.9
Classe I, Obesità	30 a 34,9
Classe II, Grave Obesità	35 per 39.9
Classe III, L’Obesità grave	40 e superiore

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Prevalenza di Obesità e di Frequenza

Secondo il W. H. O., il 65 per cento della popolazione mondiale vive in paesi in cui il sovrappeso e l’obesità uccidono più persone sottopeso. Circa 500 milioni di adulti nel mondo sono affetti da obesità e un miliardo sono affetti da sovrappeso, insieme a 48 milioni di bambini.

Negli Stati Uniti, i dati epidemiologici di uno studio in corso che misura le dimensioni corporee effettive di migliaia di americani, mostrano che il 34% degli adulti di età superiore ai 20 anni è affetto da obesità e il 68% è sovrappeso (dati 2007-2008). L’obesità colpisce il 10% dei bambini tra i due ei cinque anni, il 2% di quelli tra i 6 e gli 11 anni e il 18% degli adolescenti.

Negli ultimi 20-25 anni, la prevalenza dell’obesità è aumentata a un ritmo allarmante. Dal 1985, il Center for Disease Control (CDC) ha sostenuto uno studio in corso, condotto su base annuale dai dipartimenti sanitari statali, per esaminare i cambiamenti nella prevalenza dell’obesità da stato a stato, e ha trovato quanto segue:

• Nel 1990, la prevalenza dell’obesità per la maggior parte degli stati era del 10% o meno.
• Nel 1995, più della metà degli stati aveva una prevalenza del 15 per cento.
• Entro il 2000, quasi la metà degli stati aveva una prevalenza del 20 per cento o superiore.
• Cinque anni dopo (2005), tutti gli stati tranne tre avevano una prevalenza superiore al 20% e quasi un terzo aveva una prevalenza del 25% o più.
• Entro il 2010, i dati mostrano che la maggior parte degli stati Uniti aveva una prevalenza del 25% e molti avevano una prevalenza del 30% o superiore.

Per visualizzare le variazioni annuali di prevalenza, visualizzare i dati online del CDC.

Non solo l’epidemia di obesità è aumentata di numero negli ultimi due decenni, ma anche di gravità. I dati ottenuti dal corso annuale CDC-sostenuto U. S. lo studio ha rilevato che tra gli anni 1987-2005 la prevalenza di obesità grave è aumentata del 500% e l’obesità super grave (BMI superiore a 50) è aumentata di quasi il 1.000%. Secondo i risultati 2007-2008 di NHANES, la percentuale di 5.7 degli adulti americani, o quasi 14 milioni di persone, è affetta da obesità grave.

Natura progressiva della malattia dell’obesità

L’obesità è considerata una malattia multifattoriale con una forte componente genetica. Agendo su un background genetico sono una serie di fattori ormonali, metabolici, psicologici, culturali e comportamentali che promuovono l’accumulo di grasso e l’aumento di peso.

Bilancio energetico positivo

Un bilancio energetico positivo provoca un aumento di peso e si verifica quando la quantità di calorie consumate (apporto energetico) supera la quantità di calorie che il corpo utilizza (dispendio energetico) nell’esecuzione delle funzioni biologiche di base, delle attività quotidiane e dell’esercizio fisico. Un bilancio energetico positivo può essere causato da eccesso di cibo o da non ottenere abbastanza attività fisica. Tuttavia, ci sono altre condizioni che influenzano l’equilibrio energetico e l’accumulo di grasso che non comportano un’alimentazione eccessiva o un comportamento sedentario. Questi includono:

1. Perdita cronica del sonno
2. Consumo di alimenti che, indipendentemente dal contenuto calorico, causano cambiamenti metabolici / ormonali che possono aumentare il grasso corporeo. Questi includono alimenti ricchi di zuccheri o ad alto fruttosio sciroppo di mais, trasformati di cereali, grassi e carni trasformate
3. Basso apporto di grassi di lotta alimenti come frutta, verdura, legumi, noci, semi, proteine di alta qualità
4. Stress e disagio psicologico)
5. Molti tipi di farmaci
6. Vari inquinanti

aumento di Peso

l’aumento di Peso è ancora un altro elemento che contribuisce all’aumento di peso o, in altre parole, l’obesità ‘genera’ obesità, che è una delle ragioni per cui la malattia è considerata “progressiva”. L’aumento di peso provoca una serie di cambiamenti ormonali, metabolici e molecolari nel corpo che aumentano il rischio di un accumulo di grasso ancora maggiore. Tali cambiamenti biologici associati all’obesità riducono la capacità del corpo di ossidare (bruciare) il grasso per l’energia, aumentare la conversione del glucosio (carboidrati) in grasso e aumentare la capacità del corpo di immagazzinare il grasso nei depositi di stoccaggio del grasso (tessuto adiposo). Ciò significa che più delle calorie consumate saranno immagazzinate come grasso. A peggiorare le cose, l’obesità colpisce alcuni regolatori di appetito e fame in un modo che può portare ad un aumento delle dimensioni del pasto e della frequenza di mangiare. L’aumento di peso, quindi, cambia la biologia del corpo in un modo che favorisce un ulteriore aumento di peso e l’obesità.

Condizioni correlate all’obesità

Un certo numero di altre condizioni associate all’obesità contribuiscono alla progressione della malattia. L’obesità riduce la mobilità e il numero di calorie che sarebbero bruciate nello svolgimento dell’attività. L’aumento di peso può anche causare stress psicologico o emotivo che, a sua volta, produce cambiamenti ormonali che possono causare un ulteriore aumento di peso stimolando l’appetito e aumentando l’assorbimento di grasso nei depositi di grasso.

La durata del sonno è ridotta dall’aumento di peso a causa di una serie di condizioni che compromettono la qualità del sonno come dolore, apnea del sonno e altri problemi respiratori, necessità di urinare più frequentemente, uso di alcuni farmaci e regolazione alterata della temperatura corporea. La durata ridotta del sonno, a sua volta, produce alcuni ormoni che stimolano l’appetito e aumentano l’assorbimento del grasso nei depositi di stoccaggio del grasso.

L’aumento di peso contribuisce anche allo sviluppo di altre malattie come ipertensione, diabete, malattie cardiache, artrosi e depressione, e queste condizioni sono spesso trattate con farmaci che contribuiscono a un ulteriore aumento di peso. In tutti questi modi e più, obesità’ genera ‘ obesità, intrappolando l’individuo in un ciclo di aumento di peso vizioso.

Diete

Una dieta ipocalorica è il trattamento primario per il sovrappeso e l’obesità, ma la dieta contribuisce anche alla progressione dell’obesità. La perdita di peso nella dieta provoca risposte biologiche che persistono a lungo termine e contribuiscono al recupero del peso. Una di queste risposte influisce sul bilancio energetico. Quando una persona perde peso, il corpo ‘pensa ‘ che sta morendo di fame e il dispendio energetico è ridotto al fine di risparmiare calorie. La riduzione del dispendio energetico con la perdita di peso dietetica richiede che, al fine di mantenere la perdita di peso, il dieter mangi ancora meno calorie di qualcuno di uguali dimensioni corporee che non è mai stato a dieta. Tuttavia, mangiare meno è difficile seguendo una dieta perché ci sono cambiamenti a lungo termine nei regolatori dell’appetito che aumentano il desiderio di mangiare e la quantità di cibo che può essere consumato. Tali cambiamenti indotti dalla dieta favoriscono un bilancio energetico positivo e il recupero del peso e, poiché le condizioni responsabili della riduzione del dispendio energetico e dell’aumento della spinta a mangiare persistono a lungo termine, un individuo spesso non solo riguadagnerà tutto il peso perso, ma anche di più.

Un’altra risposta biologica che si verifica con la dieta comporta cambiamenti nel metabolismo dei grassi che riducono la capacità del corpo di bruciare i grassi e aumentare la capacità di immagazzinare il grasso nei depositi adiposi (depositi di stoccaggio del grasso). Con la perdita di peso dietetica, la quantità di grasso alimentare che il corpo brucia è ridotta di circa il 50 percento. Inoltre, la dieta riduce la quantità di grasso che il corpo brucia per il carburante durante attività di basso grado come camminare, pulire la casa, fissare la cena o lavorare su un computer. La riduzione della quantità di grasso che viene bruciato per il carburante a seguito di una dieta dimagrante rende più grasso disponibile per essere assorbito dai depositi di stoccaggio del grasso e la dieta aumenta la capacità dei depositi di grasso di immagazzinare ancora più grasso rispetto a prima di una dieta. Complessivamente la perdita di peso nella dieta riduce l’uso di grasso per il carburante e aumenta la capacità per il grasso che non viene utilizzato per essere immagazzinato. Questi cambiamenti portano ad un progressivo aumento dell’accumulo di grasso anche se l’individuo non sta mangiando troppo.

Sommario

Molteplici fattori che agiscono su un background genetico causano aumento di peso e obesità. Le condizioni associate all’aumento di peso e ai cambiamenti biologici nel corpo che si verificano a seguito dell’aumento di peso contribuiscono alla progressione della malattia, spesso intrappolando l’individuo in un ciclo di aumento di peso vizioso. Se siete interessati con il vostro peso, si prega di parlare con il vostro medico di base per saperne di più su come migliorare il vostro peso e la salute.