Il trattamento del labbro leporino e del palatoschisi dipende dalla gravità del malformación.La la maggior parte dei bambini è vista da squadre di chirurghi craniofacciali durante il loro sviluppo e il loro trattamento può durare una vita.Le tecniche chirurgiche dipendono dal team di chirurghi. Ad esempio, alcuni pensano che la mascella dovrebbe essere trattata fino all’età di dodici anni, quando sono emersi i denti permanenti, per evitare più interventi chirurgici durante lo sviluppo. Altri pensano che in seguito sia più difficile correggere i problemi linguistici. In ogni caso il trattamento può essere diverso a seconda del tipo e della gravità della fessura.

Chirurgia labialemodifica

• Bambino di 6 mesi prima dell’intervento.

• La stessa ragazza un mese dopo l’intervento.

• La stessa ragazza all’età di 8 anni. Notate come la cicatrice è quasi sparita.

Tra i primi 2 e 3 mesi di vita, viene eseguito un intervento chirurgico per chiudere la fessura del labbro. Sebbene la chirurgia possa essere eseguita dopo la nascita, l’età migliore per l’intervento è di circa 10 settimane, quindi viene applicata la “regola del 10”, coniata dai chirurghi Wilhelmmesen e Musgrave nel 1969 (il bambino avrà almeno 10 settimane, peserà almeno 10 libbre e avrà almeno 10 g di emoglobina). Se la fessura è bilaterale ed estesa, possono essere necessari due interventi chirurgici, un lato prima e il secondo lato poche settimane dopo. Spesso, una fessura del labbro incompleta richiede lo stesso intervento chirurgico della fessura completa. Ciò è dovuto a due motivi: in primo luogo, il gruppo di muscoli necessari per stringere le labbra attraversa il labbro superiore e per ripristinare l’intero gruppo di muscoli deve essere eseguita un’incisione completa; in secondo luogo, per creare una cicatrice meno evidente, il chirurgo cercherà di allineare la cicatrice con le linee naturali sul labbro superiore (come i bordi del filtrum) e attaccare i punti il più lontano possibile dal naso. La fessura incompleta dà al chirurgo più tessuto con cui lavorare per creare un labbro superiore che sembra più flessibile e naturale.

Chirurgia Palatalemodifica

Spesso una fessura palatale viene temporaneamente chiusa utilizzando un otturatore palatale. L’otturatore è una protesi fatta per adattarsi al palato e colmare il divario.

La fessura palatale può anche essere corretta chirurgicamente, di solito eseguita tra i 6 e i 12 mesi di età. Circa il 20-25% richiede solo un intervento chirurgico palatale per ottenere una valvola velofaringea competente in grado di produrre una voce normale, non ipernasale. Tuttavia, combinazioni di metodi chirurgici e interventi chirurgici ripetuti sono spesso necessarie man mano che il bambino cresce. Una delle innovazioni nella riparazione del labbro leporino e della palatoschisi è il dispositivo Latham. Il Latham viene inserito chirurgicamente con l’uso di perni durante 4.º o 5.º mese del bambino. Dopo questo è a posto, il medico, o genitori, girare una vite ogni giorno per allungare il tessuto e tirare lentamente i bordi della fessura insieme al fine di riparare il labbro e il palato.

Se la fessura si estende attraverso la cresta alveolare della mascella, il divario viene solitamente corretto riempiendolo con tessuto osseo che può essere ottenuto dai pazienti stessi, dal proprio mento, costola o anca.

In alcuni paesi, come il Messico, questi tipi di apparecchi vengono messi tra i 3 o i 4 anni di età, con un palato che i genitori stringono con una vite ogni settimana per chiudere ciò che rimane del palato e che non può essere chiuso con un intervento chirurgico.

Considerazioni non chirurgichemodifica

Storicamente, i bambini con questa malformazione sono stati discriminati.

Si raccomanda un’adeguata stimolazione emotiva e sociale per i bambini con labbro leporino in modo che non soffrano di problemi psicologici (ad esempio, problemi con l’immagine corporea) dovuti alla malformazione del viso presente all’inizio del processo di trattamento chirurgico.

Si raccomanda che la logopedia sia implementata nelle fasi iniziali per prevenire errori di linguaggio compensativo nei bambini con palatoschisi. Inoltre, l’introduzione di un tubo timpanostomico può aiutare a prevenire la perdita dell’udito nei bambini con palatoschisi.