I ricercatori stanno studiando come i sottotipi molecolari del cancro al seno possono essere utili nella pianificazione del trattamento e nello sviluppo di nuove terapie.
Il profilo complesso di ciascun sottotipo viene determinato utilizzando informazioni molecolari e genetiche provenienti da cellule tumorali.
La maggior parte degli studi divide il cancro al seno in 4 sottotipi molecolari principali:
- Luminal A
- Luminal B
- Triple negative/basal-like
- HER2-enriched
Questi sottotipi compaiono anche nel carcinoma duttale in situ (DCIS) .
Ci sono molti altri sottotipi molecolari meno comuni, compresi i tipi apocrini claudin-low e molecolari.
Come vengono utilizzati i sottotipi molecolari?
I sottotipi molecolari sono utilizzati principalmente in ambienti di ricerca.
Il sottotipo molecolare del tuo tumore non fa parte del tuo rapporto di patologia e non viene utilizzato per guidare il trattamento.
Le decisioni di prognosi e trattamento sono guidate principalmente dallo stadio tumorale, dal grado tumorale, dallo stato del recettore ormonale e dallo stato HER2.
Luminal A
Le cellule tumorali Luminal sembrano più simili alle cellule dei tumori al seno che iniziano nelle cellule interne (luminal) che rivestono i dotti mammari.
Luminal A tumori tendono ad essere:
- Estrogeno recettore-positivo (ER-positivo)
- HER2 recettore-negativo (HER2-negativo)
- Tumore di grado 1 o 2
Circa il 30-45 per cento dei tumori al seno sono tumori luminal A.
Dei 4 sottotipi principali, i tumori luminal A tendono ad avere la prognosi migliore, con tassi di sopravvivenza piuttosto elevati e tassi di recidiva piuttosto bassi .
Luminal B
Le cellule tumorali Luminal assomigliano a quelle dei tumori al seno che iniziano nelle cellule interne (luminal) che rivestono i dotti mammari.
I tumori Luminal B tendono ad essere ER-positivi. Possono essere HER2-negativo o HER2-positivo.
Le donne con tumori luminal B sono spesso diagnosticate in età più giovane rispetto a quelle con tumori luminal A.
Rispetto ai tumori luminal A, i tumori luminal B tendono ad avere fattori che portano a una prognosi peggiore tra cui :
- Grado tumorale più povero
- Dimensioni del tumore più grandi
- Linfonodo positivo
Circa il 10-20% dei tumori al seno sono tumori luminal B.
Le donne con tumori luminal B tendono ad avere tassi di sopravvivenza abbastanza alti, anche se non così alti come quelli con tumori luminal A.
Triplo negativo/basale-come
I cancri al seno tripli negativi sono:
- Recettore dell’estrogeno negativo (ER-negativo)
- Recettore del progesterone negativo (PR-negativo)
- HER2-negativo
I tumori basali hanno cellule simili a quelle delle cellule esterne (basali) che circondano i dotti mammari.
La maggior parte dei tumori tripli negativi sono basali (vedi figura sotto).
Circa il 15-20 per cento dei tumori al seno sono triple negativo / basale-like .
Questi tumori tendono a verificarsi più spesso in :
- Donne più giovani
- Donne nere, non ispaniche e afroamericane (maggiori informazioni su razza/etnia e sottotipi di cancro al seno)
I tumori tripli negativi possono anche essere più comuni tra le donne ispaniche rispetto ad alcune altre donne .
La maggior parte dei tumori al seno correlati a BRCA1 sono sia tripli negativi che basali .
Scopri di più sulle mutazioni del gene BRCA1.
Prognosi
I tumori tripli negativi / basali sono spesso aggressivi e hanno una prognosi peggiore rispetto ai sottotipi ER-positivi (tumori luminal A e luminal B) .
Tuttavia, possono essere trattati in modo efficace.
Scopri di più sul cancro al seno triplo negativo, inclusa la prognosi e il trattamento.
Scopri gli studi clinici per le persone con tumori al seno tripli negativi/basali.
Komen Perspectives
Leggi la nostra prospettiva sui tumori al seno tripli negativi.*
Per saperne di più
HER2-arricchito
Il sottotipo molecolare HER2-arricchito non è lo stesso di HER2-positivo e non è usato per guidare il trattamento.
Sebbene la maggior parte dei tumori arricchiti da HER2 siano HER2-positivi (e chiamati per questo motivo), molti sono HER2-negativi .
I tumori arricchiti con HER2 tendono ad essere:
- ER-negativo
- PR-negativo
- Linfonodo-positivo
- Grado tumorale più povero
Circa il 10-15% dei tumori al seno sono sottotipo HER2-arricchito .
Le donne con tumori arricchiti con HER2 possono essere diagnosticate in età più giovane rispetto a quelle con tumori luminal A e luminal B.
I tumori al seno arricchiti con HER2 che sono HER2-positivi possono essere trattati con terapie mirate a HER2 come trastuzumab (Herceptin).
Razza/etnia e sottotipi di cancro al seno
Prevalenza
I tassi di prevalenza di alcuni sottotipi molecolari di cancro al seno differiscono per razza.
I tumori tripli negativi / basali sembrano essere più comuni tra le donne nere, non ispaniche e afroamericane (specialmente prima della menopausa) rispetto alle donne di altre etnie .
I tumori tripli negativi possono essere più comuni tra le donne ispaniche rispetto alle donne bianche bianche / non ispaniche .
Sebbene le ragioni di queste differenze non siano chiare, alcuni fattori dello stile di vita possono svolgere un ruolo .
I tassi di prevalenza dei tumori di tipo luminal B e HER2 non sembrano differire per razza .
Scopri di più su razza / etnia e cancro al seno.
Scopri di più su razza / etnia e fattori di rischio per il cancro al seno triplo negativo.
Prognosi
Tassi più elevati di tumori tripli negativi/basali possono spiegare, in una certa misura, la prognosi dei tumori al seno diagnosticati nelle donne nere afroamericane e non ispaniche più giovani .
Inoltre, i tumori luminal A, che hanno la migliore prognosi dei sottotipi, si verificano meno spesso nelle donne nere in premenopausa e non ispaniche rispetto alle donne nere in postmenopausa e non ispaniche e rispetto alle donne bianche non ispaniche di entrambi lo stato della menopausa .
*Si prega di notare, le informazioni fornite negli articoli Komen Perspectives sono aggiornate solo alla data di pubblicazione. Pertanto, alcune informazioni potrebbero non essere aggiornate.